前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响.docVIP

前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响 　　摘要：目的 探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法 选取我院收治的74例DN患者作为研究对象。对照组患者采取常规治疗，试验组患者在对照组治疗的基础上，采取前列地尔联合盐酸贝那普利片治疗。观察患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。结果 两组不良反应发生情况差异无统计学意义，P0.05。治疗后两组各项指标均优于治疗前，且试验组明显优于对照组，差异有统计学意义，P0.05。结论 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿有较好的效果，可降低患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。 　　关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿；影响 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症之一，是造成机体发生终末期肾衰竭的主要原因。DN涉及肾脏小血管和肾小球病变，引起蛋白尿排泄异常[1]。研究有效的治疗方法，能够改善DN蛋白尿情况，减少病程进展，提高患者的生活质量。我院开展了关于前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病，研究了其对患者蛋白尿的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年5月～2015年12月收治的74例DN患者作为研究对象。所有患者均知情同意，签署知情同意协议书。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组男女比例为21：16例，年龄为38～66岁，平均年龄为（50.28±6.14）岁；病程为3～6年，平均病程为（5.79±0.68）年；对照组男女比例为22：15，年龄为39～67岁，平均年龄为（50.33±6.37）岁；病程为3～7年，平均病程为（5.98±0.93）年。，两组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入和排除标准 纳入标准：符合DN诊断标准。排除标准：肝肾等脏器严重疾病；高血压疾病。 　　1.3方法 对照组患者采取常规治疗，包括胰岛素降糖、降压和抗凝治疗，空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L以下。试验组患者在对照组治疗的基础上，采取前列地尔联合盐酸贝那普利片治疗。前列地尔，1次/d，20μg+100ml生理盐水静脉滴注。盐酸贝那普利片，5mg/次，1次/d。患者均治疗4w为1个疗程。治疗1个疗程。 　　1.4观察指标 观察患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。 　　1.5统计学分析 两组数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，数值采用（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，分别用t和χ2检验，差异有统计学意义用P0.05表示。 　　2 结果 　　2.1两组患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率对比。试验组患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P0.05），对照组患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者不良反应发生情况对比 试验组患者发生皮肤微红1例（2.70%），轻微干咳1例（2.70%）；对照组患者发生头疼1例（2.70%），轻微干咳1例（2.70%）。差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着社会的发展，人们生活水平的改善，饮食结构的变化，DN的发生率越来越高。DN是引起终末期肾衰竭的主要原因[2]。当患者一旦出现蛋白尿，则发生终末期肾衰竭的几率加大[3]。研究有效的措施治疗，对于DN患者有重要价值。 　　前列地尔是一种新型的脂微球载体制剂，是把前列腺素E1封入到脂微球中制成的。其具有靶向分布的特性，而且持续作用，浓度较为集中，可以更好的发挥作用。该药物能够扩张肾血管，抑制血小板聚集，减少缩血管效应，改善肾小球微循环，通过这一系列的作用，降低尿中的蛋白含量[4]。本研究结果说明，药物的联合使用确实可以改善患者的蛋白尿水平。 　　贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低肾灌注压，改善肾小球的滤过功能[5]。在临床诊断中，尿蛋白是早期诊断DN的最为有价值的指标之一，可以体现患者肾小球功能的损害程度。通过尿蛋白的诊断，还能够指导临床治疗。通过药物的联合使用，使得DN患者尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率降低。分析其作用机制，可能是药物协同作用，降低了肾灌注压的效果，使得肾功能得到了改善。 　　总之，前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿有较好的效果，可降低患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。 　　参考文献： 　　[1]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012，18（4）：145-146. 　　[2]孙丽萍.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影