17.心血管病人群的体育锻炼幻灯片.pptVIP

第十七章 心血管疾病人群的体育锻炼 2012-12-1 学习目标 1.了解心血管病的定义和常见形式 2.了解高血压的主要变现和分级标准 3.了解冠心病的主要发现和发病机制 4.理解并掌握高血压病人、冠心病人参加体育锻炼的益处和注意事项 5.掌握高血压人群、冠心病人体育锻炼方案的制订 心血管疾病(CVD),又称循环系统疾病，是一系列涉及循环系统病变的统称，是目前世界上死亡率最高的病症，其防治已成为医学、运动医学领域的研究热点之一。 CVD一般都与动脉硬化有关，最常见的就是高血压和冠心病。 第一节 高血压人群的体育锻炼 一、高血压概述 （一）高血压定义和分类 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，以舒张压升高为主要表现，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。 分类： 二）高血压的病因 1.遗传因素 2.环境因素：饮食（摄盐饮酒吸烟） 精神刺激 3.其他因素：体重 避孕药 缺乏体育活动 二.高血压的临床表现和并发症 症状：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。 高血压的诊断主要依据测量的血压值 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病。 三.运动与高血压 一）运动对高血压的降压作用 目前运动使高血压患者血压降低的机制仍不清楚 1、降低交感神经系统兴奋性，提高迷走神经系统张力，缓解小动脉痉挛 2、扩张活动肌血管，增加毛细血管的密度或数量，改善血液循环和代谢 3、改善情绪，减轻高血压的危险因素 4.降低机体对外界刺激的心血管应激反应 5.运动中一过性的血压增高有可能作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重新稳定机体的血压调控水平。 二）适应症和禁忌症 适应症：临界性高血压、Ⅰ-Ⅱ期高血压病以及部分病情稳定的Ⅲ期高血压病人 禁忌症：急进性高血压，重症高血压或高血压危象，病情不稳定的Ⅲ期高血压病，合并其他严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定心绞痛、主动脉狭窄、肥厚性心肌病、急性感染和眼底出血。继发性高血压应针对其发病原因治疗，一般不作为医疗体育的对象。 三）运动方法 高血压病人的体疗侧重于降低外周血管阻力，在方法上应强调小强度、较长时间、大肌群的动力性运动以及各类放松性活动。 1.运动方法 1）步行 2）跑步 3）骑自行车 4）游泳 5）登山或爬楼梯 6）划船 7）有氧舞蹈等 2.运动频率 大量的研究表明，适宜的运动频率是每周3~5天。 3.持续时间 每天20~30分钟的运动 4.运动强度 适宜的运动强度是≥60%最大摄氧量 四）运动注意事项‘ 1.要严格掌握适应症 2.不要轻易撤除药物治疗 3.严格掌握运动量，并根据不同的病情采取不同的方法，如高血压合并冠心病时活动量应偏小 4.持之以恒，即使血压已经较平稳，仍应坚持 5.在练习中应加强自我监督和医务指导 除了运动外，要配合饮食等其他生活方式 1）伴有超重者应降重 2）限制酒精摄入（每天30mL白酒，720mL啤酒，240mL葡萄酒或60mL威士忌酒） 3）降低盐的摄入（研究报道限盐会使收缩压和舒张压分别下降5mmHg和3mmHg，且每公斤体重的丢失与收缩压和舒张压分别下降1.6mmHg和1.3mmHg有关。） 4）饮食中保持充足钾、钙、镁的摄入 5）戒烟 6）限制饮食中脂肪总量、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 第二节 冠心病人群的体育锻炼 一、冠心病概述 一）概念 冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。临床上，主要表现为心绞痛和急性心肌梗死。 简单的说冠心病就是冠状动脉粥样硬化后心肌血液供应不足所致的一种疾病。 其发病机制是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血流血管完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。 二）引发冠心病的危险因素 年龄、性别、人种、遗传等，但最主要的是不会健康的饮食、缺乏锻炼和吸烟。 血液中的胆固醇含量与冠心病的发生有密切关系。