2011现患率调查培训幻灯片.pptVIP

调查流程 医院感染现患率调查流程及注意事项 医院感染管理科 李应霞 一、目的 为了贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，保证我院医院感染现患率调查的连续性，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体的检出及耐药情况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监控提供可靠依据；同时也是我院“三甲复审”的重要考核指标。特进行本次调查 医院感染病例调查的种类 卫生部《医院管理评价指南（2008 版）》 （十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。 （十七）医院感染现患率≤10％。 （十八）医院感染现患调查实查率≥96％。 相关定义 1、医院感染：又称医院内获得性感染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染（48小时），包括在医院获得而出院后发病的感染。 2、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。 3、现患率：是指特定的时期内，处于危险人群中实际感染病例（包括以前发病至调查日尚未痊愈的旧病例）的百分率。 组织形式 院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责调查期间的咨询 。 调查人员由各科室医院感染监控小组成员（科科主任、护士长及住院总）组成，由科主任任组长。 各临床科室负责本科室住院病人的调查 。 前期准备 调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。 调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备，特别是做好与感染相关的各项检查和记录。 调查人员 根据调查对象按一个病区配备1名调查人员（住院总）和1名协调人员（护士长） 调查方法与程序 1. 调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单（包括12月21日的出院病人，但不包括12月21日的新入院病人。 2.每调查组中由医生到病人床旁以询问和体检的方式进行调查,每一病人至少3分钟.主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查。 3.科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个案登记表 调查方法与程序 4. 每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格所有内容,调查表由调查人员填写 。 5.床旁调查结果应与病历调查结果相结合,按诊断标准确定是否为医院感染.如有疑问,小组讨论后主任确定.抗菌药物使用目的不明确者,可询问病房主管医生. 调查方法与程序 6.由各科室医院感染监控小组组长或监控医生检查本科室每一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏项，签名后，于2011年12月23日下午5点前报院感科 。 7.由医院感染专职人员负责数据的录入、汇总、分析及报告等相关后续工作。 质量要求 全院实查率不低于96%. 院感科抽取每病区5份表格进行复核，主要查表格内容的真实、完整 。 调查注意事项 1.注意查看体温记录,抗菌药物使用原因,入院诊断,实验室报告(尤其是病原学报告),病理学检查结果. 2.重点是住院时间长/病情重/免疫力下降和接受侵入性操作的患者. 3.注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 调查表填表要求 每个调查对象均应填写本调查表，并签名。 字迹清晰，项目齐全，信息准确。 一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。 切口分类： I类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 II类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。 III类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。 填表说明2 医院感染： 存 在：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部。 不 存 在：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。 病 原 体：指感染部位的病原体。一个感染部位可能存在混合感染则有多个病原体，也可能存在多个部位的感染。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、粪/屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。 填表说明3 侵袭性操作：指病人住院期间是否涉及三管操作 填表说明4 细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“√”，敏感则在敏感上划“√”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“√”。 填表说明