肾脏疾病与营养要点.ppt

麦淀粉膳食 膳食特点: 肝肾功能衰竭应尽量减少体内含氮废物的积聚，减轻肝肾负担，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增加机体抵抗力。 适应对象: 肝、肾功能不全，慢性肝肾功能衰竭。 ? 麦淀粉膳食 配膳原则 : 1、蛋白质 肾功能不全蛋白质每日0.7?1.0g/kg或按40?60g/d，早期尿毒症每日0.5?0.6g/kg或按35?40g/d；尿毒症期每日0.4?0.5g/kg或按25?35g/d；晚期尿毒症每日0.3?0.4g/kg或按20?25g/d；儿童蛋白质每日不低于1.0?1.2g/kg。优质蛋白质占50%以上。 ? 麦淀粉膳食 2、热能 每日35Kcal/kg,即2000~2500Kcal 。热能与氮的比例最好为300～450Kcal :1g氮。必要时800kcal:1g氮。 3、钾与钠 合并高血钾时，每日摄入钾应低于600~2000mg以内。每日尿量大于1000ml时，血钾正常，可不必再限钾。若每日尿量大于1500ml同时血钾低时，还应补充钾的摄入。 麦淀粉膳食 4、限制钠盐 合并浮肿和高血压时应限制钠盐或无盐饮食。若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应根据血钠变化调整钠盐。 麦淀粉膳食 5、 钙与磷、镁 当病人合并低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄入量，每日700~800mg。合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。 ? 麦淀粉膳食 6、 水分 病人每日摄入液体量应结合前一日排尿量再加500ml左右水作补充参考。当合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应增加水分的补充。病情缓解后，入液量每日可在1200ml左右。 7、 注意补充多种维生素。 麦淀粉膳食 8、可食食物　 鸡蛋、牛奶、瘦肉、麦淀粉、土豆、白薯、山药、荸荠、芋艿、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜和水果可不加限制，蔗糖、植物油适量。 ? 麦淀粉膳食 9、忌用食物 干豆类、豆制品、硬果类、谷类含膳食纤维高的食物，油煎炸的食物，动物肝、肾等及刺激性调味品等。 肾病患者的饮食食谱举例 低盐低蛋白饮食，食盐1~3克 1、蛋白质50克，热能 千卡，主食5~6两 早餐 中餐 晚餐 主食 两 主食 两 主食 两 鸡蛋1个 瘦肉 1两 瘦肉1两 蔬菜4两 蔬菜4两 蔬菜4两 低盐低蛋白饮食，食盐1~3克 2、 蛋白质40克，热能 千卡，主食4~5两 早餐 中餐 晚餐 主食 1 两 主食 2 两 主食 2 两 鸡蛋1个 瘦肉 1两 瘦肉 两 蔬菜4两 蔬菜4两 蔬菜4两 麦淀粉 两 麦淀粉 两 麦淀粉 两 低盐低蛋白饮食，食盐1~3克 3、蛋白质30克，热能 千卡，主食4两 早餐 中餐 晚餐 主食 1 两 主食 2 两 主食1 两 鸡蛋1个 瘦肉半两 瘦肉 两 蔬菜4两 蔬菜4两 蔬菜4两 麦淀粉 两 麦淀粉 两 麦淀粉 两 2热能来源主要靠糖类和脂肪 主要靠糖类和脂肪供给,以维持理想体重。 热能供给：成人30~35kcal/kg即可。（按轻体力活动） 糖类来源：谷薯类、藕粉、果汁等。 若少尿或无尿：应限制钾的摄入，避免含钾高的食品如蔬菜、水果等。 3、水肿、高血压者低钠盐饮食 食盐供给低于2g/d,(或酱油10~15ml) 忌食含钠盐高食品如：咸菜、泡菜、酱菜、腐乳、咸蛋、皮蛋、咸肉、罐头等。 若病情严重：要无钠盐或少钠饮食。 无钠盐饮食：除不用食盐和酱油外，忌食含钠高食品如加碱或苏打粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。 4、贫血 补含铁丰富食物：见缺铁性贫血 补含维生素C丰富食物：新鲜蔬菜、水果。 清淡饮食 第三节、肾病综合征 肾病综合征是因肾小球通透性增加，大量血浆蛋白质由尿中流失而引起的临床综合征。 主要临床特征--- 大量蛋白尿（超过3.5g/24h） 低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L） 严重水肿 高脂血症 确诊：前两项为必备条件。 肾病综合征 根据其临床表现分为Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型　无持续性高血压，离心尿红细胞＜10个／高倍视野，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性SPI＜0.1），尿FDP及C3值在正常范