肿瘤标志物检查及临床意义要点.doc

肿瘤标志物检查及意义 肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导 治疗、监测复发或转移、判断预后等。 1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。一般来说，AFP500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。 （主要看肝癌） 2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。 3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。 4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。 （主要看卵巢癌） 5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。 6、CA15－3 是监测（乳腺癌）的重要抗原，存在于多种腺癌细胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。对乳腺癌的相关性较高，对乳腺癌的敏感性和特异性都高于CEA，因此，主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发。 7、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：特异性高，但敏感性低，用于监测宫颈癌、肺癌、头颈部上皮癌。 是从子宫颈鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）组织中分离出的糖蛋白，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。 （SCC）正常值：放射免疫法：小于1.5μg／L。 （SCC）临床意义：　　 鳞状上皮细胞癌抗原最早用于诊断鳞癌。宫颈癌、肺癌、头颈部癌时，血清鳞状上皮细胞癌抗原增高，其浓度随病情加重而增高。测定鳞状上皮细胞癌抗原可监测这些肿瘤的疗效、复发、转移及评价预后。 增高：见于鳞癌，如子宫颈癌、肺癌、头颈部癌;肝炎。肝硬化、肺炎、结核病等也增高。 8、前列腺特异性抗原（PSA）：只存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，是（前列腺癌较特异的标志）。阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，判断疗效和预后。 正常值：＜4μg/L。 临床意义：　异常结果： (1)前列腺癌患者血清游离PSA(F-PSA)及总PSA(T-PSA)值均明显升高，以T-PSA升高更明显，故游离PSA与总PSA比值(F/T比值)下降。F/T比值可用于区别前列腺癌与前列腺增生症。尤其当PSA水平限定在4～10μg/L范围时，应用F/T比值较PSA为优。 (2)PSA对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。 (3)在前列腺增生(BPH)、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高。 需要检查的人群：有尿频、尿急、尿潴留、尿痛、难以形成尿流、血尿、骨头疼痛等症状的人群。 T-PSA : 正常参考值是0~1.50 1、总前列腺特异性抗原(T-PSA) 增高: 1、前列腺特异抗原(T-PSA)由前列腺上皮细胞分泌产生，在血液中以结合、游离两种形式存在，即cPSA和fPSA。 2、前列腺癌患者前列腺特异抗原含量明显升高；前列腺炎及良性前列腺增生、前列腺梗塞等患者也有不同程度增高。 3、建议结合临床专科进一步检查、明确诊断，排除怀疑。 结合型前列腺特异性抗原C-PSA 结合型前列腺特异性抗原c-PSA 是前列腺癌的特异性肿瘤标志物。其Cutoff值是4μg/L，前列腺癌患者该指标明显升高，但是因到目前为止尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物，肿瘤与肿瘤标志物之间也不是一一对应关系，而只是相关性，因此，不能仅仅从该指标阳性就判断为前列腺癌，需紧密结合临床表现及其他检查手段综合判断，某些肝癌、肺癌患者该指标也是阳性，另外，还有假阳性存在，比