外科手术部位感染预防与控制_课件.pptVIP

手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% 结论：手术当日备皮，采用非刀刮方式 术中温度控制 200 名结肠直肠手术患者 对照组- 常规术中加温护理 (保持34.70C的平均温度直到送入PACU) 处理组- 积极加温 (平均温度为 36.60C) 结果 对照组- SSI： 19% (18/96) 处理组 – SSI： 6% (6/104) P=0.009% 结论：术中保持体温正常，防止低体温 患者保暖 围术期血糖维持正常 强制性向公众报告医院感染发病率 2006年7月起，如果没有报告SSI，则向医院减少拨款2％ 重视外科手术技巧 轻柔地对待组织 保证有效的止血 尽可能减少失活组织和异物 避免意外探入空腔脏器 在手术部位消灭死腔 正确选用引流物和缝线 娴熟的手术操作 有利于减少组织损伤 有利于减少异物残留 缝线 焦化组织 坏死碎屑 有利于缩短手术时间 有利于减少术中输血 引流的问题 正确把握外科引流的适应证 慎重对待“预防性引流” 不必要的引流可增加SSI的风险 必须放置引流时，应在远离手术切口的部位另行戳口放置引流 通过手术切口放置引流会增加SSI的风险 应尽早拔除引流物 手术室感染管理要求 1、对布局的要求 2、对医护人员的要求 3、对空气消毒要求 4、对物体表面消毒要求 5、对手卫生的要求 6、对诊疗物品的消毒要求 7、对灭菌物品的要求 8、对病人的要求 9、对特殊感染病人的要求 10、对医疗废物的要求 11、对监测的要求 腹膜は臓器?体腔に入る * 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 本报8月9日讯 （山西日报记者 秦洋 通讯员 刘翔）临汾市尧都区眼科医院15名白内障手术患者中7人发生术后内眼感染，事件引起有关部门高度重视。省卫生厅近日通报了有关问题及处理情况。 该院于7月16日上午施行的15名白内障手术患者中，7名相继发生术后内眼感染。经调查，事件为医院感染所致，致病菌为绿脓杆菌。目前，7名患者内眼感染得到有效控制，其中6名病情明显好转。 通报指出，该院感染管理组织机构不健全，医院感染管理工作隶属于护理部，没有建立独立的医院感染管理部门，且人员配置不足；手术器械消毒灭菌不规范，手术设备配置不足，未能做到一人一用一灭菌，手术器械清洗灭菌工作未归到供应室统一管理，用于手术器械灭菌的小型压力灭菌器未按规定做生物学监测，手术室管理的诸多环节存在安全隐患；医院感染知识学习培训不落实，防控意识淡薄，防控知识欠缺是造成该事件的原因。 临汾市卫生局已责成尧都区眼科医院暂停相关诊疗活动，限期整改。同时，责成尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处理，给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分；撤销负责医院感染管理工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、白内障科护士长的行政职务；给予事件涉及的1名责任医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。 外科手术部位感染（SSI）预防与控制 安全舒适的环境 为内江首家建成、具有现代化净化空调系统的洁净手术部 拥有17个手术间,其中100级2间,10000级12间, C臂手术间1间，门诊手术间1间,感染手术间1间 精诚合作的医护团队 现有麻醉医生24名, 护士35名 主任医师1名， 副主任医（护）师8名 主治医师/主管护师12名 精良先进的仪器设备 手 术 人 群 概 况 全球 每年施行的大手术约有2.34亿例（每25人中约有1人接受手术） 6300万人通过手术来治疗外伤 1000万人手术治疗与妊娠有关的并发症 3100多万人须接受手术治疗癌症 …… 在 Lister 于19世纪中叶引入手术抗菌原则之前，大部分手术均会发生感染，而手术后伤口局部的红、肿、热、痛，缝线裂开，脓性分泌物渗出等则被称为“伤口感染” 长期以来，将“伤口感染”统一定义为手术后伤口有脓性分泌物渗出，以区别非感染引起的局部红、肿、热、痛等 1992年美国 CDC 提出“手术部位感染（SSI）”的概念，以区分手术切口感染和创伤性伤口感染 1999年《美国手术部位感染（SSI）预防指南》 2011年我国卫生部颁布《外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行) 》 外科手术部位感染（SSI）概述