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第五部分 报告书写 (略) 第一部分 概论 第二部分 神经电生理基础 第三部分 肌电图检查基本原理 第四部分 常见疾病的检测 第五部分 检测报告书写 谢谢 * 肌电图是检查运动系统尤其是下运动神经元系统的功能状态,对每一块需要检查的肌肉，通常分四个步骤来观察：①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。③轻收缩时：观察运动单位电位形状、时程、波幅和发放频率。④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。 一、插入电位 Insertional activity 当针电极插入肌肉或在肌肉内移动时，由于针的机械性刺激，导致肌纤维去极化，而产生短暂电活动，即为插入电位。正常的插入电位持续时间不超过300ms，当插入电活动持续时间大于300ms时，则为插入电位延长。插入电位过多或过少均为异常。其延长的电活动可以以正锐波形式出现，也可以以肌强直电位、复杂重复放电、束颤电位等形式出现。 插入电位延长可见于神经源性和肌源性损害，注意有时某些正常人也会在针插入后出现几次正锐波，但不持续。插入电位减少多见于严重的肌肉萎缩或肌肉纤维化而导致肌纤维数量明显减少时，也可见于周期性麻痹(周期性瘫痪)发作期时。 二、自发电位 spontaneous activity 肌肉在放松时所出现的自发电活动，叫自发电位(spontaneous activity)。除外发生在终板区的自发电位，在肌电图检查时几乎所有的自发电位都属于异常自发电位。产生自发电位的部位可以发生在单个或很多联系在一起的肌纤维上，也可以发生在神经肌肉接头、运动神经元、轴索以及轴索终末分支处。检查者在观察自发电位时要重点观察它的形状、稳定性、发放频率，并且一定要注意听其特有的声响。 自发电位比较表 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 自发电位 发生源 形状 声音 频率(Hz) 规律性 ─────────────────────────────── 正常 终板噪声 肌纤维 单相负性波 海啸样 20-40 不规律 终板电位 肌纤维 先负后正 水到油 5-50 不规律 双相波 锅里 异常 纤颤电位 肌纤维 先正后负 雨落到 0.5-10 规律 双相波 篷布上 正锐波 肌纤维 先正后负 爆米花样 0.5-10 规律 复杂重 肌纤维 — 机关枪声 20-150 规律 复放电 肌强直 肌纤维 — 摩托声 20-150 规律 电位━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ (一)正常自发电位 (1)终板噪声(end-plate noise) (2)终板棘波(end-plate spike) (二)异常自发电位 1．异常肌纤维自发电位 (1) 纤颤电位(fibrillation potentials) (2) 正锐波(positive sharp waves) (3) 复杂重复放电(complex repetitive discharges，CRD) (4) 肌强直电位(myotonic discharges) 2．异常运动单位白发电位 (1) 束颤电位(fasciculation) (2) 肌纤维颤搐(myokymia discharges) (3) 痉挛(cramps) (一)正常自发电位 终板电位 End-plate potential，EPP 来自终板区的电位属于正常自发电位，又叫终板电位。 (1) 终板噪声(end-plate noise)：是一种反复出现的低波幅单相负性电位，波幅为10～50uV，发放频率为每秒20～40Hz，在扩音器上可以听到海啸样声音，它代表从细胞外记录到的微终板电位，是乙酰胆碱在安静时自发释放并且不传播的去极化电位。 (2)终板棘波(end-plate spike)：间歇性出现，