讲者1：争议共鸣---探讨肾小球疾病治疗中糖皮质激素的合理应用-03版本-final.pptVIP

其中平均蛋白尿水平是肾功能预后最强的预测因子，研究提示对于TA-P大于2g/d的患者，更容易获得肾功能进行性恶化。 * 蛋白尿是狼疮肾病的常见临床表现 * 尽管目前尚无治疗II型狼疮肾病范围蛋白尿的前瞻性研究， 但可以参照MCD/FSGS类型的肾病综合征给予 治疗 * KDIGO指南对于狼疮性肾炎的推荐治疗方案中，对于伴有3g以上蛋白尿的患者，需要使用激素治疗 * 在CKD人群中，患者的依从性是对其生存率影响最大的非医疗相关性因素之一。如果不能确保患者完成标准疗程的治疗，包括维持用药和按计划减量等，往往造成疾病反弹，并导致治疗失败 * 这里显示了一项针对51位原发性肾病综合症患者的研究比较了，8周治疗和16周延迟治疗患者疾病的复发率和首次复发时间. 两组中延迟治疗组的首次复发时间被延迟。 * 在肾脏疾病中，长期的激素治疗是患者能够长期维持在缓解状态下的重要保证。一项对6项评价患者在初次缓解后12-24中肾病综合征复发风险的Meta 分析中显示，患者的长期治疗能够减少患者的复发风险 。治疗疗程在3个月以下的患者疾病复发的风险显著增加 * 起始治疗加上足够疗程的长期维持治疗能显著减少疾病复发 * 图中所示是KDIGO指南对于激素的推荐方案 * 对于FSGS而言，剂量和足够的治疗时间是治疗成功的关键。这里显示的是KDIGO指南对于FSGS的治疗推荐 * 激素的应用中，起量足，减量慢，长