第四章 消化系统疾病.pptVIP

第四章????消化系统疾病 第一节?? ?总 论 第二节 胃 炎 急性胃炎 急性糜烂性胃炎(又称急性胃粘膜 病变，亦称出血性胃炎) 慢性胃炎 一、???? 病因： 慢性胃窦炎（B型胃炎）：最常见，约90％由Hp（H．phlori，幽门螺旋杆菌）感染引起 。 胃镜检查：对诊断及鉴别诊断具有决定性意义（最可靠方法） 第三节 胃癌 【临床表现? 】 上腹痛：最早出现的症状。 ★并发症：大出血、幽门或贲门梗阻、胃穿孔。 【胃镜检查】最主要的检查手段 【治疗要点】 1、手术治疗：根治胃癌最有效的方法 2、化疗 【主要的护理措施】舒适的护理 第四节????消化性溃疡 一、概述 溃疡的形成和胃酸、胃蛋白酶有关 二、临床表现 上腹痛：慢性、反复发作的上腹痛为其主要特征。 1、周期性 2、季节性 3、节律性 三、并发症 1、出血：最常见 2、幽门梗阻 3、穿孔：最严重 4、癌变： 四、诊断要点： 临床表现，X线钡餐或胃镜检查。 五、治疗 药物治疗 1、H2受体拮抗剂 2、质子泵阻滞剂 3、消灭Hp药物：抗菌药物, 胶体铋。 六、护理措施 饮食指导*，用药指导，并发症的处理。 健康教育 第五节?????肠结核 感染主要途径：胃肠道感染或经口感染 好发部位：回盲部 临床表现：腹泻和便秘 第六节 溃疡性结肠炎 【部位】 【临床表现】 腹泻是所有患者必有的症状 【并发症】 中毒性巨结肠 【药物治疗】 柳氮磺胺吡啶（SASP）首选； 【护理措施】饮食护理 第七节 肝硬化 一、概念 ★ 假小叶形成是肝硬化的指标。 二、病因和发病机制 (乙型)病毒性肝炎---最常见 三、临床表现 （一）代偿期 （二）失代偿期 1．肝功能损害 2、门脉高压----- 腹水：最突出表现 ?? 四、并发症 1、上消化道出血：最常见的并发症。诱因 2、肝性脑病：最严重的并发症。**诱因 3、肝肾综合征 ** 五、诊断要点 白蛋白/球蛋白比值倒置有助于诊断。 六、治疗： 腹水的治疗 七、护理措施 (一) 一般护理：饮食** （二）对症护理 (三) 腹水的护理** 第八节???? 原发性肝癌 一、概述 二、病因和发病机制 病毒性肝炎：慢性乙肝最多见 三、临床表现 （一） 肝区疼痛 ：最重要症状， (二) 肝肿大，质地坚硬，表面不平，黄疸 （三）?并发症 四、有关检查 甲胎蛋白(AFP)测定 五、治疗 （一）??手术：最好的根治方法。 (二) 化疗：肝动脉插管化疗，肝动脉栓塞化疗疗效较好，为肝癌非手术治疗中的首选。 六、护理措施 疼痛护理：疼痛为病人首优问题。 第九节 肝性脑病 一、概念: 又称肝性昏迷** 二、病因和发病机制: （一）病因、诱因 1、病因： ★肝炎后肝硬化最为常见； 2、诱因** （二）发病机理 １．氨中毒学说 2、假性N递质学说 3、aa代谢不平衡学 三、? 临床表现 以慢性反复发作昏迷为突出表现 Ⅰ期（前驱期）：轻微的性格及行为异常，答话正确，但吐词不清，昼睡夜醒。 〖体检〗主要检查有无扑击样震颤 四、治疗与护理 （一）消除诱因； （二）减少肠内毒物的生成和吸收； 1．饮食护理：暂停蛋白质饮食 2．灌肠和导泻： 3．抑制细菌生长： 口服新霉素半乳糖甙-果糖或称乳 （三）应用降氨药物以促进体内有毒物质的代谢 第十节 急性胰腺炎--化学性炎症 一、? 病因与发病机制： 病因：以胆结石最常见 诱因：酗酒、暴饮暴食等 二、? 临床表现 （一）症状 1、??腹痛：突然发作，为主要表现。 常在酗酒或暴食后起病，进食可使疼痛加剧。 2、??恶心呕吐与腹胀： 低钙可引起手足抽搐，表示病情较重，预后不良。 ?? 三、有关检查 1、血清淀粉酶↑↑＞500u/L可确诊. 2、尿淀粉酶↑↑：病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓。 3、血清脂肪酶↑：作为晚期病人的诊断方法。 四、 治疗 原则：解痉止痛，抑制胰液分泌，防止和治疗并发症 **五、护理措施 1、?解除疼痛： ⑴ 取弯背、屈膝侧卧位。 ⑵ 禁食，禁食期间不能喝水，口渴者可含漱或 湿润口唇，做好口腔护理，补液要足量。 ⑶ 解痉止痛药：阿托品 2、饮食护理 **〖健康教育〗治疗病因，避免诱因。 第十二节 上消化道大量出血 【概念】** 【病因】 胃、十二指肠溃疡和食管、胃底V曲张破裂引起的出血最为常见。 【临床表现】 1、呕血与黑粪 2、失血性休克 【治疗】 垂体后叶素可用于治疗食管胃底V曲张破