心血管系统疾病文字版.ppt

瓣膜关闭不全 ? 瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、 破裂、穿孔、缺损、粘连或腱 索增粗，缩短 ? 心瓣膜在关闭时不能完全闭合， 造成一部分血液返流 二尖瓣狭窄 大多由风湿性心内膜炎引起 瓣膜口轻度狭窄时，略增厚的瓣叶 边缘轻度粘连，形如隔膜 严重狭窄者，瓣膜极度增厚，瓣叶 广泛粘连，瓣口缩小如鱼口状  三大一小 “梨形心” 舒张期隆 隆样杂音 二尖瓣关闭不全 Mitral insufficiency w 病因同二尖瓣狭窄 w 左心室也发生扩张和肥大 w 后期二窄和二闭常同时存在 四大“球形心” 收缩期 吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全 e病因 风心、亚心、梅心、主动脉AS 　Marfan综合征 e主动脉瓣区舒张期杂音 e脉压增大、周围血管征 主动脉瓣狭窄 ?多数风湿病，少数先天性和AS ?常与二尖瓣合并发生联合瓣膜病 ?收缩期主动脉区喷射性杂音 思 考 题名词解释动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心肌梗塞 室壁瘤 泡沫细胞 风湿细胞 风湿小体 疣状心内膜炎 McCallum斑 绒毛心 感染性心内膜炎 心瓣膜 原发性高血压 原发性颗粒性固缩肾 问答 1、论述动脉粥样硬化的基本病变。 2、试述脑动脉粥样硬化好发部位及可能的后果。 3、简述心肌梗死的并发症及其后果。 4、试述高血压脑出血的可能原因及好发部位。 5、试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内 膜炎的异同点。  原发性心肌病 ?原因不明，非继发于全身或其它 器官系统疾病的原发性心肌损害 ?分 类 扩张性心肌病 肥厚性心肌病 限制性心肌病 扩张性心肌病 ﹠进行性心脏肥大、心腔扩张 收缩能力下降 ﹠约占心肌病的90％ ﹠男性多见 扩张性心肌病 　　肉　眼 心脏重量增加；四个心腔扩张 　　 心尖部变薄，钝圆形，相对MI、TI 　　 心内膜可增厚，常见附壁血栓 　 镜　下 　　 心肌细胞不均匀肥大 　　 内膜下及心肌间质纤维化 肥厚性心肌病 心肌细胞异常肥大，室间隔不称肥厚、肥厚的肌壁顺应性降低致使心室充盈阻力增加，左心室流出道受阻 限制性心肌病 d心室充盈受限制 d心室内膜和内膜下心肌进行性纤维 　化，致室壁顺应性降低，心腔狭窄 d镜下：心内膜心肌纤维化 心肌炎 myocarditis ? 各种原因引起的心肌的局限性 或弥漫性炎症 ? 病毒性心肌炎和细菌性心肌炎 最为常见 　　原因不明的心肌炎 弥漫性间质性心肌炎 　　 心肌间质以淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞弥漫浸润为主，心肌变性、坏死不明显 原因不明的心肌炎 特发性巨细胞性心肌炎 　心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成。病灶中心为红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性白细胞浸润。伴多量多核巨细胞 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Thank you * 大动脉：又称为弹性动脉，中膜主要成分是弹性纤维和弹性膜。 中动脉：又称为肌性动脉，中膜主要成分是平滑肌。 * TC:总胆固醇 TG;甘油三脂 * 1.乳糜微粒(CM) ????在小肠粘膜细胞内，由再酯化生成的甘油三脂、磷脂及吸收的胆固醇，与载脂蛋白共同形成CM。CM经淋巴入血，运输到肝脏，进而被肝组织摄取利用。CM的功能是运输外源性脂类（以甘油三酯为主）。 ????2.极低密度脂蛋白（VLDL） ????由肝细胞合成的甘油三酯、载脂蛋白以及磷脂、胆固醇等在肝细胞内共同组成LDL。此外，小肠粘膜细胞也能合成少量VLDL。VLDL被分泌入血后，其中的甘油三酯被水解，水解产物被肝外组织摄取利用，可见V