院前急救-孙宗进预案.pptVIP

（4）脱除头盔法： 如伤员有头部创伤，且因头盔而妨碍呼吸时，应及时去除头盔。但对于疑有颈椎创伤者应十分慎重，必要时与医生合作处理。如伤员无颅脑外伤且呼吸良好，去除头盔较为困难时，可不必去除。去除头盔方法是：用力将头盔的边向外侧扳开，解除夹头的压力，再将头盔向后上方托起，即可去除。整个动作应稳妥，不要有粗暴动作，以免加重伤情。 三、现场急救技术 开放气道、有效通气 外伤止血 包扎 固定 搬运 * 现场救护 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难 伤口处理 离断肢体的保存 抗休克 * （一）开放气道 气道堵塞是急危重症患者突然及早期死亡原因之一 常用方法：仰头抬颏法和托颌法 * （二）、止血 适应证 凡是出血的伤口均需止血。 1、根据出血性质分类： 动脉出血：血液呈喷射状，速度快。 静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。 毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。 实质脏器破裂出血：出血量大。 2、根据出血部位分类 外出血：从外伤的伤口流出，易发现。 内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。 现场用物 现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。 充气止血带、橡皮止血带。 不可用绳索、电线或铁丝等物代替。 （二）外伤止血 指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 * (1)指压止血法: 适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。 方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。 是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。 1.指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血 2.指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 3.指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处) 4.指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 5.指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ) 8.指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 9.指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉) 6.指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 7.指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧) (2)加压包扎止血法: 适用于中、小静脉或毛细血管出血。 方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (3)加垫屈肢止血法: 适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。 方法：在肘、腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。 注意：必须先确定局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。 1)勒紧止血法 用物：绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料。 方法：在伤口上部将叠成带状的三角巾绕肢体一圈为衬垫，第二圈压在第一圈上面勒紧打结。 2)绞紧止血法 用物：三角巾、小木棒/笔杆/筷子。 方法：将三角巾叠成带状，在出血伤口上方绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一小套，取小木棒、笔杆、筷子等做绞棒，插在带圈内，提起绞棒绞紧，再将木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。 3)橡皮止血带止血法 用物：衬垫、橡皮止血带。 方法：抬高患肢，将软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上。扎止血带时一手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约10cm的一段，另一手拉较长的一端，适当拉紧拉长，绕肢体2～3圈，以前一手的食指和中指夹住橡皮带末端用力拉下，使之压在紧缠的橡皮带下面即可。 4)气囊止血法 用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 使用止血带的注意事项 ①部位要准确:止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。 前臂和小腿不适于扎止血带。 上臂：不可扎在下1／3处，以防损伤桡神经。宜扎在上1/3处。 大腿：宜扎在上2/3处。 ②止血带松紧要适度:止血带的松紧度以刚达到远端动脉搏动消失，刚能止血为度。 ③加衬垫:止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤。切忌用绳索或铁丝直接加压。 ④标记要明显:记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察，同时迅速转送。 ⑤时间控制好:扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。并应每30分钟至1小时松止血带1次，每次放松2-