台湾医院产业的经济分析.docVIP

臺灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析 盧瑞芬 長庚大學醫務管理研究所 與 謝啟瑞 中央研究院經濟研究所 2002年12月2日 JEL分類代號：I11, L11 致謝：本研究得以順利完成，作者感謝行政院國家科學委員會專題研究計劃(NSC89-2415-H-182-001-JB)的經費補助。作者對長庚醫管所碩士在職專班同學及莊逸洲副教授，對本文初稿提出的諸多寶貴意見，及多位醫院專業經理人提供的寶貴資訊，特此謹申謝忱。同時更要感謝台大經濟論文叢刊執行編輯劉錦添教授、台北大學徐美教授及兩位匿名審委的指正與寶貴意見，使得本研究論文的內容更為嚴謹。論文寫作過程感謝張敏麗、何牛慕慈 本論文已被經濟論文叢刊，第三十一輯，107-153。 中文摘要 醫院產業的產值在1998年約為2,804億元，佔國內生產毛額的3.14%。同時，全民健保每年近3,000億的醫療支出中，醫院部門即超過三分之二，由此可知醫院產業在醫療服務市場之重要性。本文的主要目的，即是應用產業組織領域的分析架構，從市場結構、市場行為與市場表現三個面向，探討臺灣醫院產業的發展趨勢。總結本文的分析顯示，支付制度對醫院市場的競爭本質，有密切的影響。而目前醫院產業與其他產業相比，最大的差異是醫院之間的競爭型態，主要以非價格為基礎。而未來研究醫院市場的重點，將以 關鍵字：醫院產業，市場結構，市場行為，市場表現，市場競爭 JEL分類代號：I11, L11  An Analysis on the Market Structure and Development of Taiwan’s Hospital Industry Jui-Fen Rachel Lu Graduate Institute of Health Care Management, Chang Gung University and Chee-Ruey Hsieh Institute of Economics, Academia Sinica Abstract The output value for the hospital industry in 1998 is about 280.4 billion, 3.14% of GDP and two-thirds of total medical expenditures paid out by NHI, which states the significance of the hospital industry in the health care market. This paper mainly aims to investigate the development of Taiwan’s hospital industry, adopting the approaches from industrial organization analytical framework - market structure, market conduct and market performance. The research found that payment system is closely related with the nature of competition existing in the hospital market place. Compared to other industry, the most distinct feature in the current hospital industry is that competition among hospitals mainly takes place on a nonprice basis. As a result, assessing the impact resulted from various payment reforms will lead the future research on hospital market. Keyword: hospital industry, market structure, market conduct, market performance, market competition JEL classification: I11, L11 1. 前言 醫療服務市場與一般貨品市場的差異性，過去不論在文獻或是政策辯論，都是一個經常被討論的議題。學者指出，醫療服務市場的「獨特」之處，在於其「同時擁有」市場的諸多特性(Phelps, 1997