主动脉气囊反驳泵供参习.docVIP

主动脉气囊反搏的操作流程 -----导管室 将电源线插入插座，检查总电源位于开的位置，打开系统电源。 待机器自检通过后，反时针旋转氦气瓶开关，打开氦气瓶并检查氦气压力。 连接心电图导线和压力传感器，观察输出信号是否正确。 将压力传感器内空气排出，接通大气，按压力调零键2秒钟，将压力归零。 将主动脉球囊导管及延长管连接至安全盘。 将球囊充气量设置到最大，遵医嘱调节充放气模式，按开始键开始反搏。 反搏一分钟后设定反搏压报警极限，大约低于当前反搏压10mmHg。 观察充放气时相是否正确，如需调节切换至半自动模式手动调节。 报警处理：报警时，报警原因会显示在屏幕左上角，此时按“帮助信息”键按提示步骤解决。 主动脉气囊反搏的操作流程 ------病房 首先将电源线插入接线板。 将充气袋挂在输液架上，（肝素盐水配置：每500ML加1支肝素，24小时更换，充气袋的压力为300mmhg，拧好螺丝，手握皮球挤压调节压力） 连接监护线，注意电极片避开胸前区。（右上肢（红）左上肢（黄）左下肢（绿）右下肢（黑）胸前区（白）） 检查右侧股动脉的穿刺处有无渗血，管道连接是否紧密。 将压力换能器放在右侧床尾与心脏同一水平。（否则位置低---血压高，位置高----血压低） 冲管（观察管路是否通畅） 1)向上提拉小皮线，压力袋中的液体会快速静滴。 2）每次冲管15秒。 7.校零（每4小时一次） 1）按暂停键 2）将三通的开关指向病人端（目的是保护病人） 3）按住压力调节键2秒，在显示屏的右侧出现4个0. 4）松开压力调节键 5）打开三通板上的开关，使其与仪器联通。（注：红色旋钮转向哪侧，哪侧关闭） 6）按开始键。 8.用治疗巾包裹压力换能器。 9.如果病人躁动必须用约束带固定下肢，30度或右侧卧位，间断按摩双下肢促进血液循环。 10.标好双侧足背动脉，定时观察是否搏动一致。 11.注意观察皮肤，在底尾部贴上泡沫敷料。 12.测血压（为反搏压），显示屏上的收缩压为病人的真实血压。 13.注意观察显示屏右下角的氦气是否充足。 注意事项： 反驳压的有效指诊： 收缩压与舒张压的脉压差大于20mmHg. 平均压在70 mmHg以上有效，95mmHg以上恢复好。 如果反搏压不超过收缩压说明血容量低需补血补液，正常人的收缩压和反搏压相等，收缩压逐渐升高反搏压逐渐降低。 撤机的指证： 心排指数＞2.0L(min.㎡) 动脉收缩压＞90mmHg 左心房和右心房＜20 mmHg 心率＜100-110次/分 尿量＞0.5-1.0ml/kg.h 无正性肌力药物支持或用量＜5mg/(kg.min) 撤机的步骤： 先将模式调至1：2四小时，1：3两小时 按暂停或关机 停用肝素4-6小时 排空气囊气体 拔管时让少量的血流出穿刺点预防血栓。 加压包扎，6小时剪绷带，8小时撤盐袋。