第8节心血管系统常见病的药物治疗.docxVIP

file:///F:\主管药师\第四篇%20专业实践能力\第2章%20药物治疗学\第二章%20药物治疗学.docx第二章 药物治疗学第八节 心血管系统常见病的药物治疗3一、原发性高血压31．高血压的定义和分类4(1)高血压的定义：4(2)高血压的分类与分层：42．高血压的一般治疗原则6(1)高血压治疗的基本原则：6(2)非药物治疗（生活方式干预）：63．高血压药物治疗原则6(1)小剂量：7(2)尽量应用长效制剂：7(3)联合用药：7(4)个体化：74．常用降压药物的种类和作用特点7(1)钙通道阻滞剂CCB：10(2)血管紧张素转换酶抑制剂ACEI:11(3)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB:11(4)利尿剂：12(5)β受体阻断剂：12(6)α受体阻断剂：135．降压药物的选择13(1)药物治疗流程：13(2)常用降压药物的临床选择：13(3)降压药的联合应用15二、冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗17（一）慢性稳定性心绞痛药物治疗171．改善预后的药物17(1)阿司匹林：17(2)氯吡格雷：18(3)β受体阻断剂：18(4)调脂治疗：18(5)血管紧张素转化酶抑制剂：192．减轻症状、改善缺血的药物20(1) β受体阻断剂：20(2)硝酸酯类：21(3)钙拮抗剂：21(4)其他治疗药物22（二）不稳定型心绞痛的药物治疗221．抗缺血治疗232．抗血小板与抗凝治疗24（三）心肌梗死的治疗25心肌梗死的治疗原则：25（四）急性心肌梗死的溶栓治疗26(1)溶栓治疗261)抗血小板治疗：262)抗凝治疗：27(2)心肌缺血的治疗27三、血脂异常和高脂蛋白血症28（一）高脂蛋白血症的分型291．I型高脂蛋白血症292．Ⅱ型高脂蛋白血症293．Ⅲ型高脂蛋白血症294．Ⅳ型高脂蛋白血症295．V型高脂蛋白血症30（二）血脂异常治疗药物的选择301．他汀类302．贝特类313．烟酸类324．胆酸螯合剂335．胆固醇吸收抑制剂336．其他调脂药33四、心力衰竭34（一）心衰的药物治疗机制351．利尿剂35(1)利尿剂治疗的适应证：35(2)利尿剂的剂量：35(3)利尿剂品种的选择：35(4)利尿剂的不良反应：362．ACEI类36(1) ACEI类的适应证：36(2)禁忌证或慎用ACEI的情况：36(3) ACEI的剂量与品种选择：37(4) ACEI的不良反应：373．β受体阻断剂38（1）β受体阻断剂的适应证：38(2) β受体阻断剂的禁忌证：39(3) β受体阻断剂的剂量选择：39(4) β受体阻断剂制剂的选择：39(5) β受体阻断剂应用注意事项：404．正性肌力药40(1)洋地黄类：40(2)磷酸二酯酶抑制剂：41（二）不同类型心衰的药物选择421．急性左心衰竭的药物治疗42(1)镇静剂：42(2)支气管解痉剂：42(3)利尿剂42(4)血管扩张药物43(5)正性肌力药物442．急性右心衰竭的药物选择44(1)右心室梗死伴急性右心衰竭44(2)急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭45(3)右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭：453．慢性心衰的药物治疗45(1)利尿剂46(2)血管紧张素转换酶抑制剂：46(3) β受体阻断剂：47(4)地高辛：47(5)醛固酮受体拮抗剂：48(6)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：48(7)神经内分泌抑制剂的联合应用48五、心律失常49（一）抗心律失常药物作用机制49（二）不同类型心律失常治疗的药物选择491．室上性快速心律失常49(1)窦性心动过速（窦速）：49(2)房性期前收缩：49(3)房性心动过速（房速）：50(4)室上速50(5)加速性交界区自主心律：50(6)房颤及房扑512．室性心律失常：51(1)室性期前收缩51(2)有器质性心脏病基础的室速52(3)无器质性心脏病基础的室速52第八节 心血管系统常见病的药物治疗一、原发性高血压高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。1．高血压的定义和分类(1)高血压的定义：原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥ 90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mrnHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。(2)高血压的分类与分层：根据