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临床输血知识问答 第一章 临床输血管理 1，确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？ （1）供应的血液和血液制品必须安全、有效，成本合理，数量充足，能满足临床需要。 （2）临床合理应用血液和血液制品。 2．为何临床用血必须由卫生行政部门指定的血站供应？ 一旦发生经血液传播的疾病，可甄别哪家血站的血液质量有问题。 3．临床输血实施的原则是什么？ （1）输血只能作为不可替代的治疗手段；有输血适应证的受血者才能输血。 （2）急性失血应首先采取有效措施（静脉输液、吸氧等），同时评估是否需要输血。 （3）受血者血红蛋白（Hb）水平不是决定输血的唯一指标；应根据临床症状进行综合评估后决定是否需要输血。 （4）临床医务人员应该知道受血者输注的血液和血液制品具有经血液传播疾病与其他输血不良反应的危险；只有当输血对受血者的好处大于所冒风险时才应进行输血。 4临床上有哪些情况可避免或减少输血？ （l） 通过预防和早期诊治贫血及引起贫血的疾病，可以避免输血或尽可能减少输血。 （2） 为了在手术前提高病人Hb或使病人提早出院而予以输血，这些输血均予以避免或尽可能减少输血。 （3） 在治疗急性失血时，输注静脉液体（晶体液或胶体液）可减少或避免输全血、红细胞或血浆，这样会更安全和有效。 （4） 通过完善的麻醉和手术技术来减少或避免受血者的输血。 5、临床医师在用血时应注意哪些问题？ （1）临床医师必须严格掌握输血适应证，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输：如受血者只需要某种（些）血液成分，应输注相应的血液成分．尽可能不输全血。若受血者符合自身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展自身输血，不输或少输同种异体血。 （2）临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应证、剂量、用法及注意事项 （3）输血治疗前，临床医师须向受血者或其家属说明输血目的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署输血治疗同意书，输血治疗同意书与病历一并存档。 （4）在输血过程中，临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化，如有异常反应，需暂缓输血，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均在病历中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科（血库）及医务科报告；如疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的采供血机构派人员到现场。 （5）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价。 6．临床护士在输血过程中应注意哪些问题？ （I）在取血时须由1名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容，并检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血液颜色是否正常，有无溶血、混浊及凝块等。 （2）输血开始前，须由2名护士在受血者的床边核对受血者床号、住院号、确认受血者身份（姓名、性别、年龄等）；如果受血者意识不清或语言障碍，请受血者的亲属或陪护人员说明其身份。最有效的方法是为每个受血者配带标明受血者身份的腕环（带），输血前须仔细核对腕环（带）上的信息，同时核对受血者与血袋标签上的AB0血型和Rh（D）血型是否一致，检查血袋上的有效期等。 （3）核对与检查无误后，严格无菌静脉穿刺操作技术，用符合标准的输血器进行血液或血液成分输注。 （4）输血过程中须密切监测受血者，在输血开始后的15分钟内，输血速度宜慢，注意观察体温、脉搏、呼吸和血压，如无不良反应可适当加快；一旦出现异常情况应立即停止输血，但须保持静脉通路，及时向医师报告。 （5）输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理；应记录完成输血的时间，将输血记录单（交叉配血试验报告单）贴在病历中；如有严重输血不良反应停止输血，须将原袋余血及新采集的血样送交输血科（血库）。 7．医疗机构在用血中须如何处理输血相关的医疗废物？ 医疗机构须严格执行卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及医院内的相关规定，对输血相关医疗废物（如使用过的一次性注射器、输血器、输液器、输注后血袋、过期血液、受血液污染的敷料、纱布、棉球、棉签、操作时一次性手套等）的处理应有专（兼）职人员管理，明确对输血相关医疗废物的收集、交接、暂时贮存和运送的管理办法及责任人，盛装废物的容器、包装物的外表面应当有警示标志和标签。须建立严格的输血相关医疗废物的收集、交接、暂时贮存的登记制度。所有输血相关医疗废物必须交由取得县级以上人民政府环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置：不具备集中处置条件的乡镇一级医疗机构须执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十七条。 8．医务人员在从事输血工作中应如何防护？ （1）在操作前应严格洗手或消毒，并戴好口罩、帽子，必要时戴一次性手套操作，操作后必须洗手。 （2）若在操作过程中发生血液渗漏、溅出等情况，须先用含有有效氯的消毒剂消毒污染部位或物体表面，再用流