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无创血氧饱和度测量 制作：宋燕 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 2 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 3 一、了解血氧饱和度 1.什么是血氧饱和度 血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百 分比，即血液中血氧的浓度。 监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 4 2.哪些人需要测血氧饱和度 ①血管疾病的人(冠心病、高血压、高血脂、脑血栓……) ②有呼吸系统疾病的人（哮喘、气管炎、老慢支、肺心病……） ③ 60岁以上的老年人 ④ 某些运动、健身或者去往高寒地区 ⑤ 医院或医疗社区等 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 5 二、测量血氧饱和度的方法 1、血气分析仪 能在几分钟内检测出病人血液中的氧气、二氧化碳等气体的含量和血 液酸碱度及相关指标的变化，还能快速反映血液中钾、钠、钙的含量， 为危重病人抢救中快速、准确的检测提供了有利的保障。 需要抽取动脉血液来检测，多用在医院里面，比如心血管外科、手术 中麻醉病人检测、ICU。 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 6 美国NOVA系列血气分析仪 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 7 2、脉搏无创式血氧饱和度测量 利用光学原理对动脉脉搏进行测量，血液中的血红蛋白在随着搏动 会对其吸光量产生变化。 具体又可分为反射式和透射式。 （1）透射式 需要光线透过人体组织，一侧发光，一个接受光，来计算透过光强 的变化，考虑其他因素情况下，这个变化主要由于脉搏波动引起。一般 测量部位多位手指。 无创血氧饱和度测量 2017-4-9 8 （2）反射式 反射式的发光器和光敏二极管都在被检测部位的同一面，主要接收 组织中反射过来的光 ，检测光强变化，从而计算血氧饱和度。 透射式 2017-4-9 9 无创血氧饱和度测量 三、透射式测量方法原理 血氧饱和度的公式： 1、公式推导： SaO2表示脉搏血氧饱和度，CHbO2和CHb分别表示血液中 的氧合血红蛋白与还原血红蛋白的浓度 2017-4-9 10 无创血氧饱和度测量 朗伯-比尔定律: 朗伯定律：测定光线吸收与溶液厚度的关系 比尔定理：测定的是在同上情况下与液体浓度的关系 朗伯—比尔定律公式： 2017-4-9 11 无创血氧饱和度测量 使用波长为λ的光照射手指,手指吸光模型如下: 2017-4-9 12 无创血氧饱和度测量 采用波长为λ1的入射光照射，动脉血搏动时产生的吸收度差值为： 代入血氧饱和度计算公式可得: 同样采用另一波长λ2来照射，可得同样公式： ① ② 2017-4-9 13 无创血氧饱和度测量 对于同一个被检测者 ③ 联立三个公式可得： 其中R就是通过光电传感器获得信号计算出的，其他值都是固定的 2017-4-9 14 无创血氧饱和度测量 最后，MCU对信号进行采样分析计算，再通过驱动显示屏来 显示结果，或者将数据传给上位机进行进一步的开发利用。 曾子曰： 吾日三省吾身， 为人谋而不忠乎？ 与朋友交而不信乎？ 传不习乎？ 体温监测 目录 概述 体温监测的方法 体温监测的临床意义 概述 手术麻醉期间影响体温的因素很多，如：术前用颠茄类药物抑制汗腺分泌、麻醉药物对体温中枢的影响、手术室环境温度、手术敷料覆盖、大量输血输液、术中并发恶性高热、甲状腺危象（thyroid crisis）等。 危重病人通过动态监测皮肤温度及中心温度的温度梯度，可判断末梢循环状态是否改善，休克是否纠正。 体温监测的方法 测温方法 玻璃内汞温度计 电子温度计：可分为热敏电阻温度计和温差电偶温度计。具有测量精确灵敏、直接数字显示及远距离测温的优点。 体温监测的方法 测温部位 测温的部位可分为中心和体表两部分，分别称为中心温度（core temperature）及体表温度。 1、口腔温度（oral temlperture）：麻醉和昏迷病人及不合作才不适用。 2、腋窝温度（axillary temperatu-re）:一般比口腔温度低0.3～0.5℃。 体温监测的方法 3、直肠温度（rectal temperatu-re）：置入深度小儿2～3cm，成人6～10cm。缺点是当体温迅速改变时，反应较慢。 4、鼻咽温度（nasopharyngeal te-mperature）和深部鼻腔温度：可反映脑的温度。缺点是自主呼吸时测温可受呼吸气流