维持性血液透析患者的饮食护理探究.pptVIP

维持性血液透析患者的饮食管理 随着现代血液净化技术的显著提高和血液净化设备不断更新，透析质量日益提高，使慢性肾病患者生存时间极大地延长，然而临床上维持性血透患者的营养问题仍然是决定透析治疗患者是否长期存活的关键，饮食不合理导致水肿、高血压、高血钾等各种并发症发生，从而加重患者心脏负担甚至威胁生命。郑州市第三人民医院血透室对2006年9月以来70例维持性血透患者饮食进行了有效管理，收到了良好效果，现将护理体会报告如下。 一、合理饮食的内容 1.摄入足够的蛋白质 由于血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。因此，血透患者蛋白质的摄入量为1.2—1.41kg/d，选用优质动物蛋白质为主。 2.摄入足够的热量 若热量不足食物中的蛋白质和自身蛋白质就会作为热量来源被消耗，由于蛋白分解代谢加快，可产生更多代谢物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症，血透患者热量供应125—145kcal/（kg.d），热量主要由糖和脂肪来提供，可选择不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化。 3.限制水的摄入 每日进水总量=前日尿量+500ml，透析当日还可另加透析超滤量。 4.限制钠盐摄入 血透患者食盐过多导致口渴而饮水过多，从而发生高血压和水肿。所以，对血透患者限盐比限水更重要，一般尿量正常时不需限钠盐的摄入。尿量减少时，一般每日不超过5g，无尿时应控制在1—2g/d。同时，还应避免高钠食物，如咸菜、酱及各种腌制品。 5.限制钾的摄入 钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至导致患者死亡。因此，要避免坚果类、蘑菇、巧克力、浓茶、肉汤等高钾食物，或者通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。 6.控制磷的摄入 含磷高的食物：蛋黄、动物内脏、黄豆、花生、奶类、坚果类。同时，正确指导患者服用降磷药物。 7.补充维生素、矿物质和钙 特别是水溶性维生素、维生素B和维生素C。透析患者因缺少维生素D，故应多吃含钙食品，饮食中补钙限磷，如熬骨头汤、炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃去水后加水熬炖，可除去骨中的磷1/3或1/2。 二、饮食管理的注意点 1.加强心理护理 血透患者常存在悲观、焦虑、无助等心理，医护人员应多关心体贴他们，多与他们交流，鼓励其参加社会活动，保持良好的身心状态。 2.帮助患者制定饮食方案 针对每位患者的疾病程度、营养状况及透析频率，制定适合自己的饮食方案。 3.鼓励患者之间沟通交流 患者之间有共同的体会与感受，更容易进行沟通，多创造机会让他们进行交流经验与感受，更有利于饮食方案的顺利实施。