静脉治疗护理技术规范要点.pptVIP

6.3 操作程序—穿刺 PVC穿刺 PVC穿刺应按以下步骤进行： a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒； c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见 回血后可再次进入少许； d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 静脉,松止血带； e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、护士签名。 6.3 操作程序—穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项： a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 解读：下肢的静脉循环不如上肢， 下肢静脉瓣较多， 下肢输注药物起效的时间慢于上肢输液 c)小儿不宜首选头皮静脉； 解读：渗出或外渗后局部会出现疤痕，影响美观 6.3 操作程序—穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项： d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的 患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和 血管手术史的静脉不应进行置管； e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒 范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处 的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自 然干燥后再进行穿刺； f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等 异常不适时，及时告知医务人员。 6.4 操作程序—应用（四条） 一：静脉注射 1、应根据药物及病情选择适当推注速度。 2、注射过程中,应注意患者的用药反应。 3、推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血 情况，确保导管在静脉管腔内。 二：静脉输液 1、应根据药物及病情调节滴速。 2、输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应， 穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 3、输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血 情况，确保导管在静脉内。 6.4 操作程序—应用（四条） 三、PN（肠外营养） 1、宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配置 2、配好的PN标签上应注明科室、床号、姓名、药名、剂量、配置日期和时间。 3、宜现用现配，应在24h内输注完毕 4、如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。 5、输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。 6.4 操作程序—应用（四条） 三、PN（肠外营养） 6、应使用单独输液器匀速输注。 （使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性） 7、单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药 物说明书。 8、在输注的PN中不应添加任何药物 6.4 操作程序—应用（四条） 四、密闭式输血 1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。 3、输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节速度。 4、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 5、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在在4h内输完。 6、输血过程中应对患者进行监测。 7、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。 6.5 操作程序—静脉导管维护 一、冲管及封管 1、经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管 在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通 过回抽血液来确定导管在静脉内。 2、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注 射器或一次性专用冲洗装置。 注射器容量 产生的压力（psi） 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 小于10ml的注射器可产生较大的压力，易损伤导管 6.5 操作程序—静脉导管维护 一、冲管及封管 3、给药前后或使用两种不同药物之间宜用生 理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或 者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅 性，不应强行冲洗导管。 4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍 的生理盐水或肝素盐水正压封管。 5、肝素盐水的浓度：输液港可用100U/ml， PICC及CVC可用0～10u/ml。 6.5 操作程序—静脉导管维护 一、冲管及封管 6、连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持 续输液时无损伤针应每7天更换一次。 7、PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 8、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 6.5 操作程序—静脉导