病例分析2.docVIP

患者，男 45岁，自觉上腹部不适、恶心1天，1小时前突然呕吐大量鲜血，内有少量食物残渣，即来院就诊。既往有乙肝病史。PE:一般情况差，贫血貌，巩膜无黄染，BP 85/60mmHg、P 116次/分、R 20次/分，心肺（-），腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下刚触及，移动性浊音血液检查HB 72g/L WBC 5.6*109/L 胆红33.5mmol/L 尿常规无异常请问 1.该病人医疗诊断是？病情及采取哪些措施？该病人诊断： 1、急性上消化道出血2、病毒性肝炎3、中度贫血（急性失血性） 1）立即采取抢救措施（2）积极补充血容量（3）选择有效的止血措施（4）手术治疗 上消化道大出血的护理要点有哪些？ 1）休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。（2）配合抢救治疗（3）注意心理护理（4）饮食：针对上消化道出血的不同时期进行分期护理。（5）积极补充血容量（6）密切观察病情变化（7）配合医生有效止血（8）做好健康教育王先生，26岁，胸部外伤致左侧第六肋骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，检查：血压75/50mmHg,气管向右移位，左胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔闭式引流治疗。问：造成病人呼吸困难、发绀的最可能的原因是什么？如在现场如何急救?阐述胸膜腔闭式引流的护理措施。失血性休克，血气胸现场急救：立即排