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慢性肾脏病的管理 903医院内三科 杨虹 慢性肾脏病（CKD）的国际定义 肾脏损害≥3个月，有下列表现之一者： 肾脏病理异常和（或）尿成分异常，和（或）影像学异常。 肾小球滤过率（GFR）＜60?ml/min，有或无肾脏损害。 慢性肾脏病（CKD）的分期表 1期 ?GFR正常或升高，伴肾脏损害90 2期 轻度GFR下降，伴肾脏损害60～89 ?3期 中度GFR下降?30～59 4期 重度GFR下降?15～29 5期 肾衰竭?GFR＜15或透析 慢性肾脏病（CKD）的管理模式 一级预防 二级预防 三级预防 社区为主 社区与大医院专科协作 大医院为主社区康复 一级预防：早期发现CKD 一级预防是指对引起肾损害的高危人群，甚至是普通人群进行筛查或健康知识的普及教育，早期发现慢性肾脏病或预防CKD的发生。 提高肾脏病的知晓率 由于CKD起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状；即使有症状，也可能不是肾脏病所特有的症状，因此容易被患者忽视，贻误治疗时机。 人们对肾脏病的知晓率、早期诊断率和治疗率均很低，知晓率只有8.7%。而CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病和病死率、致残率高等特点，终末期肾病患者因需要进行肾脏透析，会给家庭和社会带来沉重的经济负担。 一级预防：早期发现CKD 而早期CKD患者的发病率比肾功能衰竭的发病率高100倍，如果进行早期有效干预、治疗，控制危