【2017年整理】气囊导尿管临床应用中的常见问题及处理.docVIP

气囊导尿管临床应用中的常见问题及处理 ??? 气囊导尿管具有操作简单，外固定牢固不易脱落， HYPERLINK /huanzhe_136239/ \o 医学百科：患者 患者既可自由 HYPERLINK /huodong_117657/ \o 医学百科：活动 活动又可免去应用胶布带来的不适等优点。我院从1996年应用以来因其诸多优点给 HYPERLINK /healthy/nurse/ \t _blank 护理人员的工作带来很 HYPERLINK /dafang_17133/ \o 医学百科：大方 大方便，同时患者满意度也较高，但在其应用过程中也发现一些问题。笔者将近几年在实际应用中遇到的一些问题及原因和处理 HYPERLINK /fangfa_119090/ \o 医学百科：方法 方法介绍如下。 ??? 1 问题及原因 ??? 1.1 HYPERLINK /niaodaosunshang_20406/ \o 医学百科：尿道损伤 尿道损伤 （1）插管时动作粗暴，润滑不够，插入尿管时损伤 HYPERLINK /niaodao_11213/ \o 医学百科：尿道 尿道黏膜。（2） HYPERLINK /qianliexian_107189/ \o 医学百科：前列腺 前列腺肥大患者插管困难，不掌握技巧强行插管，导致尿道黏膜受损。（3）插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。（4）不了解气囊导尿管的机制，未抽出液体拔管，或者患者神志不清 HYPERLINK /fanzao_16254/ \o 医学百科：烦躁 烦躁不安牵拉尿管，有时由于护理时牵拉，导致气囊被拉入尿道造成损伤 HYPERLINK /chuxue_48829/ \o 医学百科：出血 出血。（5）由于气囊内液体或者 HYPERLINK /niaoye_48393/ \o 医学百科：尿液 尿液在气囊周围形成 HYPERLINK /jiejing_109978/ \o 医学百科：结晶 结晶或结石，导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。 ??? 1.2 尿道胀痛 （1）尿管作为一种异物插入尿道，由于插管的 HYPERLINK /ciji_104431/ \o 医学百科：刺激 刺激病人会感到不适，一般会很快 HYPERLINK /shiying_107516/ \o 医学百科：适应 适应，有些敏感患者会 HYPERLINK /ganjue_117832/ \o 医学百科：感觉 感觉很痛。（2）尿道损伤，气囊压迫，也可引起 HYPERLINK /tengtong_80/ \o 医学百科：疼痛 疼痛。 ??? 1.3 漏尿现象 （1）因气囊与 HYPERLINK /bangguang_18764/ \o 医学百科：膀胱 膀胱壁接触刺激而引起膀胱 HYPERLINK /jirou_14035/ \o 医学百科：肌肉 肌肉痉挛，可导致将尿液挤出。（2）老年体弱或 HYPERLINK /bijiao_118837/ \o 医学百科：比较 比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。 1.4 尿管堵塞 急性 HYPERLINK /xijun_40746/ \o 医学百科：细菌 细菌 HYPERLINK /ganran_107291/ \o 医学百科：感染 感染使尿液混浊沉渣产生，膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的 HYPERLINK /zuzhi_105050/ \o 医学百科：组织 组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。 ??? 1.5 拔管困难 （1）插管时尿道损伤，尿管与尿道黏膜粘连。（2）尿管受到牵拉，尿管 HYPERLINK /bianxing_105094/ \o 医学百科：变形 变形使气囊内的液体抽不出来，造成拔管困难。（3）留置尿管时间太长，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣，附着于气囊周围，造成拔管困难。（4）由于尿管质量问题，引起的把管困难。 ???? 2 预防及治疗 ???? 2.1 护理人员应熟练掌握气囊尿管的 HYPERLINK /jiegou_119288/ \o 医学百科：结构 结构 HYPERLINK /xingneng_1816/ \o 医学百科：性能 性能、特点及使用的 HYPERLINK /zhuyi_123212/ \o 医学百科：注意 注意事项，正确掌握留置气囊导尿管和 HYPERLINK /baguanfang_48230/ \o 医学百科：拔管方 拔管方法及注意事项。导尿前仔细检查尿管，插管时严格执行 HYPERLINK /wujuncaozuo_109170/ \o 医学百科：无菌操作 无菌操作，动作轻柔，尿液流出后再插进4～6cm，向气囊内注入液体10～15cm，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度