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机械通气的临床应用 机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，在麻醉、复苏及危重病人的抢救中占有十分重要的地位。随着科学技术的进步，机械通气在近几年来有了很大的发展：新的通气模式不断增多，智能化程度越来越高，监测手段逐步完善，通气策略的改变等，使机械通气技术进入了一个新的时期，应用越来越广泛。但是，任何技术都有它的不足之处，机械通气也不例外，应用不当会给病人带来许多不利影响，甚至危及生命。因此对使用者提出了较高的要求。 适应症和禁忌症 （一）临床适应症 1、预防性机械通气 （1）血流动力学不稳定者 （2）外科手术后恢复期：各种大手术特别是心脏手术后，心肺功能障碍者接受手术后常需机械通气支持一段时间。 （3）严重衰弱和恶液质患者 （4）严重创伤，高代谢状态 （5）误吸入综合征 2、治疗性机械通气 （1）严重通气不足：各种原因（中枢、呼吸道、胸泵）引起的严重通气不足导致PaCO2增高，PH下降，伴或不伴PaO2下降，一般认为PH下降临床意义更大，何时才考虑应用呼吸机？不同的疾病，不同的状态，不同的作者有细微的差异。 （2）严重换气障碍：常同时合并通气不足。单纯换气障碍若提高吸入氧浓度无效时，应考虑应用呼吸机。 （二）机械通气适应症的呼吸生理指标 （1）肺活量10-15ml/kg 正常值65-75ml/kg （2）最大吸气负压（MIF）（25cm H2O） （3）肺内分流15-20% 正常值