药理学重点.docxVIP

试诉阿托品的临床应用及药理作用答：（一）临床应用? 1.缓解内脏绞痛? 2.抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药?2）严重盗汗的流涎症 3.?眼科：1）虹膜睫状体炎?2）散瞳检查眼底?3）验光配镜? 4感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢?中毒性肺炎等所致的休克? 5.缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I??II度房室传导阻滞 6.?解救有机磷农药中毒? （二）药理作用??1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。??2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺? 3.对眼的作用：1）散瞳?2）升高眼内压?3)调节麻痹?4.心血管系统：??1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速??2）扩张血管，改善微循环。??5. 中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经?比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途?答:阿托品??作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体.? 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. ?3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚? ?用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱??作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。? 2）降低眼内压：促进房水回流?? 3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊, ?用途：青光眼，虹膜睫状体炎?3?.拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。?答：拟胆碱药分类、代表药?? 1）M·N受体激动药?Ach??? 2）M受体激动药?毛果芸香碱?3）N受体激动药?烟碱?4）抗胆碱酯酶药?新斯的明?胆碱受体阻断药分类代表药?M受体阻断药??1）M1，M2受体阻断药?阿托品?2）M1受体阻断药?哌仑西平?3）M2受体阻断药?戈拉碘胺?N受体阻断药???1）N1受体阻断药?美加明??2）N2受体阻断药?琥珀胆碱?4.过敏性休克宜首选肾上腺素？??答?：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。?5?.普萘洛尔和卡托普利的降压机制？?答：普萘洛尔：阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低?2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统?3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节?4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力?卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱?2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强?3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张?4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻?6?.氯丙嗪的药理作用及临床应用??答：?药理作用??（1）中枢神经作用?①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用??（2）自主神经系统?阻断α·M受体。?（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。???临床应用?（1）?精神分裂症：首选药，急性好慢性差。?（2）?躁狂症?：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·紧张·妄想·幻觉等症状?（3）?神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑·紧张等症状?（4）?呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效?（5）?低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染·高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”?7?.吗啡与度冷丁在作用上有何异同。??答：（1）作用方面：??相同点：中枢作用（镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐）；胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压??不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无）?（2）应用方面：?相同点：急性锐痛·心源性哮喘?不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）?8.吗啡为什么能治疗心源性哮喘？?答：1抑制呼吸作用?2镇静作用?3?扩张外周血管?9?.吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。?答：药理作用??A中枢神经系统?1)镇痛镇静?2）呼吸抑制·催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。?? ?B外周1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁·胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。??2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。?3)提高膀胱括约肌张力??临床应用：1）疼痛? 2) 心源性哮喘?3）腹泻?4）咳嗽?? 不良反应:1)一般反应：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等2）耐受性及依赖性?3）急性中毒?10?.吗啡急性中毒的临床表现？??1）昏迷?2）针尖样瞳孔?3）呼吸高度抑制?4）血压