优质护理服务评价细则2014版2.docxVIP

优质护理服务评价细则（2014版）第二部分：实施科学护理管理2-1：组织体系基本要求评价要点制度和资料的准备、培训、考核情况评价方法建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责【C】1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行扁平化的护理管理组织体系2.各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确制度、资料培训、考核是否有体现在哪里实地查看查阅访谈有无护理部三级管理构架图优质护理病房管理构架图无有护理部制定，在护士长手册护理部及病区各层级护理管理组织构架图、优质护理病房构架图相关资料1.各级护理管理岗位人员岗位职责内容护理管理岗位说明书无护理部-2014年制定1.查看管理岗位说明书相关资料【B】1.护理管理组织体系完善，有效运行2.各层级护理管理者认真落实岗位职责，有考核。4.各护士长具有中级专业技术职称1.科护士长/护士长护理管理考核制度2.内科护士长符合聘任规定无1.护理部待制定2.科护士长考核站护士长记录、照片.行政管理查房1.科护、站护考核下一层级管理者资料2.护理部查看聘任的相关材料相关资料2.科护士长/护士长，各层级考核的频次、内容、方法、效果。3.护士、护士长每年是否有考核及测评，都是谁来做，内容是什么【A】优质护理服务管理体系有效运行1.患者外出检查安全管理制度2.外送人员管理制度3.患者外出检查和标本管理制度有有有1.护理部协调支持系统运行（与后勤、物资等部门协调的工作）2.物业外送登记表3.科护士长/护士长例会制度及执行情况4.临床护士对护理管理的满意度调查问卷（无，护理部）1.外送陪检、血标本及化验结果取/送记录，外送本/病区签收单2.询问患者/家属/医护病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况，如，有谁陪检、治疗饮食是否由营养科营养师搭配、药品物品的领取及送还、行动不便/病情会出现变化的患者如何外出检查。3.支持部门出现问题（如外送流程等出现问题）护理部及护士长如何解决协调，整改的记录相关资料4.临床护士对护理管理的满意度1 2-2相关制度基本要求评价要点制度和资料的准备、培训、考核情况评价方法根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实【C】1.健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等2.有培训计划，定期开展培训制度、资料培训、考核是否有体现在哪里实地查看查阅访谈有无1.护理管理文件制定、修订制度2.新版护理常规3.新版护理规章制度4.新版技术规范5.2014年继续教育计划中要体现制度、护理常规、服务规范的培训计划。有有无无无1.护理部制度汇编、护理常规、技术规范均有护理部制定2.继续教育手册无1.新版护理规章制度2.新版护理常规3.新版技术规范4.护理部、大科、病区新增护理制度5.以上培训资料无【B】公示相关制度、护理常规、服务规范和标准等，并能有效落实制度、资料培训、考核是否有体现在哪里实地查看查阅访谈有无护理部只公示了护理分级标准各科要公示各科特点的分级护理标准有无各护士站墙上白板或公示栏，检查时要公示1.公示情况2.落实情况：分级、护理常规、服务规范、标准相关资料1.询问患者或家属对公示内容的知晓情况【A】对培训后的制度等的执行效果，有追踪与评价，有持续改进同上1.大科/病区对以上相关问题的质控检查，持续改进。（表1-4，专科，应急，专项检查等）护士长得会说。质控检查资料护理质量检查手册无 2优质护理服务评价细则（2014版）第二部分：实施科学护理管理2-3科学设岗基本要求评价要点制度和资料的准备、培训、考核情况评价方法按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件【C】1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位2.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件3.相关人员知晓本部门、本岗位的职责和任职条件制度、资料培训、考核是否有体现在哪里实地查看查阅访谈有无1.新版护理岗位管理文件2.护士各岗位说明书、工作职责3.岗位说明书培训、考核有无1.护理部制定2. 《护士岗位与分层管理手册》3.继续教育培训材料、考核2.科室：护理岗位名录与护理部是否相符培训、考核材料岗位说明书1.护理部、护士长：护士岗位职责和任职条件2.护士：自己所在的岗位任职条件、职责【B】护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配1.一定是本专业的经验能力、技术水平，技术档案中要体现从事本专业时间。2.护士岗位能力考评制度（毕业3年以上每年考核一次）有同上2.p271.各科室岗位情况2.排班表3.对比排班表当班护士岗位与能级是否挂钩。4.病房了解情况，不同能级的护士照护的患者是否与疾病轻重程度相对应。1.