尿液分析仪.docVIP

第五章 尿液分析仪 第一节 尿液分析仪简介 临床泌尿系统、肝脏以及糖尿病等多种疾病均可导致尿成分的改变。由于尿液标本容易采集，所以尿液检验已广泛应用于临床疾病的辅助诊断，疾病进展监测、治疗效果或并发症的监测，以及对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病的筛查。尿液检验一般分为肉眼评价， 理化检查及沉查检查。检测方法有定性、半定量、定量与形态学检查，检测成分涉及到常规化学、特殊化学、细胞形态学与病原微生物等。其中尿液干化学分析由于其操作方便、测定迅速、结果准确、可实现自动化，并且对大批量标本能进行过筛试验，因此目前广泛应用于临床。 一、尿液干化学分析的发展 自从1956年尔弗来德·弗瑞（ Alfred free）发明了cilinitix尿液分析仪历史上第一个试纸条测试方法以来，尿液的化学分析开始向干化学方法转变。当时有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准板进行比较，得出相应的值。尿液干化学分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来一个飞跃。到了80 年代中期，由于计算机技术的迅速发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才得到迅猛发展，由半自动发展到全自动，测试项目由3 项发展到11项。测定速度最高可达300到500个标本每小时，这使得常规检测更为普及，更加方便。 二、尿液干化学分析仪的分类 （1） 尿液干化学分析仪按测试项目可分为： 8项尿液分析仪：代表仪器有日本或国产的MA4210，测试项目包括尿蛋白、尿糖、尿pH、尿胆红素、尿胆素原、尿潜血酮体和尿亚硝酸盐。 9项尿液分析仪：代表仪器有德国RL-9 型，测试项目包括上述8项与尿白细胞。 10项尿液分析仪：代表仪器有德国的Miditron 型，美国的Cilinitex 型或国产的FA-100等，测试项目为上述9比重。 11液分析仪：代表仪器有韩国Vrisca n300型，测试项目为上述10项与尿维生素C，由于增加了维生素C反应膜块，所以可及时发现因维生素C 干扰所出现的葡萄糖、潜血、胆红质的结果偏差。 （2） 尿液干化学分析仪按自动化程度可分为： 半自动尿液分析仪，这是近年来临床实验室普遍使用的尿液分析仪，代表仪器有德国的S urtrom、日本或国产的MA-4290、国产的FA-100等。检测项目主要包括尿8项、尿9项、尿10 项、尿11 项。 全自动尿液分析仪，代表仪器有德国的S urtrom 型、日本的- AX-4290 型、美国的Cilinitex ATLAS，检测项目包括尿10 项、尿11 项或尿012项，部分还增加了可靠的浊度测定功能，对尿比重采用光析射率计算。全自动尿液分析仪由于从加样到最后的结果输出全部由仪器自动完成，并且实现了校对的标准化，实时质量控制以及随时插放急诊样品等功能，真正实现了尿液的自动化分析。 三、尿液干化学分析的标准化与质量控制 尿液干化学分析是由尿“ 浸渍条” 进行的，不同厂商提供许多种类“ 浸渍条” 供选择。这些“ 浸渍条” 或试纸条为一个塑料条，上有一个或多个富含化学物质的反应块，尿与试剂块接触后产生显色反应。较常用的试纸条包括下列项目：pH、亚硝酸盐、比重、白蛋白、葡萄糖、白细胞酯酶、血= 血红蛋白、胆红素、尿胆原。对试纸条的要求应与尿分析仪以及校准带（ 液） 组成标准的检测系统，理应是配套的。因为各仪器组成的检测系统中方法不一定相同，试带量的标准也有不同。如要选用其他厂家生产的代用试带，应先了解其方法是否与仪器配套试带一致。同时要做对比试验，认为无显著差异才能选用。 尿液化学分析推荐使用的尿标本为混合均匀的第一次晨尿（ 浓缩4 小时） 不离心，保存于15～25℃，应在采集后2小时内检测。如标本不能立即运送和检测。采集后应置冰箱（2～25℃），尿的组分如胆红素和尿胆原不稳定，细菌可消轻葡萄糖，如尿放置不用，其pH 会改变。 尿液化学分析一定要用质控液做质量控制，质控要有记录，单项可暂以上下相差一挡作为在控，相差一挡以上为失控。由于试带的专一性与传统手工检测有不同之处，最常见的有以下特点： 蛋白质膜块只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，对本蛋白不反应； 葡萄糖膜块只对葡萄糖产生反应，对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应。 酮体膜块对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，对β-羟丁酸不反应。 隐血膜块不但对完整和破损ABC均有反应，而且对游离Hb 也反应。 WBC 膜块只对中性粒细胞有反应，而对淋巴细胞无反应。 胆红素及尿胆原膜块灵敏度比手工法低得多（Hawison）。 比重膜块只能反映尿中阳离子多少与比重计结果不一，对婴儿等低比密尿则不敏感。 四、尿液分析仪的测试原理 这里我们以URIFLET 系列8A 型试剂带为例说明尿液分析仪的工作原理。8A型试剂带是在一块长90mm、宽5mm, 的透明塑料条上的一端，每隔2mm 粘上一块5mm