麻醉设备学通气机5要点.pptVIP

第五节 通气机的输出气路 定义：也称呼吸气路（ breath system） 是通气机与患者之间的连接管道，也是通气机直接管理患者呼吸气体的效应单元。 基本功能要求： 1）吸气期引导通气机的输出气体到达患者肺内。 2）呼气期引导患者呼气排出气路，防止呼出气的 复吸入。 第五节 通气机的输出气路 一、通气机的常规呼吸气路 二、麻醉通气机输出气路 三、麻醉通气机的用前检查 一、通气机的常规呼吸气路 概述：以无重复吸入的方式管理呼吸气体 结构： 1）吸气通道：安装湿化装置 2）呼气通道：安装呼气末压力控制装置 3）患者通道：连接气管导管 分类： 1）单管呼吸气路 2）双管呼吸气路 一、通气机的常规呼吸气路 1）单管呼吸气路 2）双管呼吸气路 一、通气机的常规呼吸气路 （一）吸气通道：通气机的输出口到三通结构的气路部件。 功能：输送吸入气体。 故障：漏气和梗阻。 湿化装置： （1）射流雾化器 （2）恒温湿化器 来自主电路板的振荡信号被大功率三极管进行能量放大，传递给超声晶片，超声波晶片把电能转化为超声波能量，超声波能量在常温下能把水溶性药物雾化成1um 到5um的微小雾粒，以水为介质，利用超声定向压强将水溶性药液喷成雾状，借助内部风机风力，将药液喷入患者气道，再被患者吸入，直接作用于病灶，主要用 于内科、外科、五管科、儿科等方面。 （4）凝积式湿化器 又称人工鼻。由涂附吸水材料的高比热金属网构成。具有一定程度的加温加湿的作用。临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。能改善肺功能，降低肺部感染发生率。 （二）呼气通道： 1.概念： 自三通结构患者气道接口到呼气阀出口的气路部件。 功能：输送肺内气体。 故障：漏气和梗阻。 呼气阀： 2、呼气阀 作用：引导呼吸气流单向通过。 （1）弹力呼气阀 不须专门的控制信号，借助材料弹性与呼吸气流同步关闭或开放呼气口。 （2）气动呼气阀：气压信号控制。 2）气压控制多功能呼气阀：PEEP 3.电动呼气阀:由于其重量大，通常安装在双管呼吸气路中。 二、麻醉通气机输出气路 组成：驱动通气机、中介装置、连接管道和手工/机械转换阀等。 麻醉通气机输出气路的特点： 1.呼吸气体分路。 2.呼出气二氧化碳处理 3.新鲜气体供应。 麻醉通气机总是以麻醉回路为终端气路 功能： 1.吸气期引导通气机气体推动麻醉回路内的气体进入患者肺内 2.呼气期引导患者呼出气进入麻醉回路。 麻醉通气机与治疗通气机输出气路区别： 二、麻醉通气机输出气路 （一）袋箱装置 （二）长管驱动气路 （三）Fabius麻醉通气机 （一）袋箱装置 1.立式风箱：呼气上升式风箱。 组成：驱动通气机、箱体、风箱、多余气体阀和机控/手工转换阀等 （一）袋箱装置 2.挂式风箱：呼气下降式风箱（不安全） （一）袋箱装置 工作状态：500ML/MIN 1、新鲜气流量等于耗气量：理想状态，很难实现。 2、新鲜气流量小于耗气量：风箱不能充满复位，通气不足。 3、新鲜气流量大于耗气量：实际状态，多余气体由多余气体阀排出。 需氧量是指人体为维持某种生理活动所需的氧量。需氧量通常以每分钟为单位计算。成年人安静时需氧量大约 250ml / min 。 （二）长管驱动气路 组成：三通管、呼气阀、长管（导气管长度应在1.5m以上，容积大于1000毫升）。 （二）长管驱动气路 临床特性： 1、通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离； 2、呼吸末系统内的压强自动与大气压平衡； 3、无论麻醉回路内新鲜气流多少，系统都能自动补偿，正常运行。无气压伤和肺萎陷的危险； 4、麻醉回路内新鲜气流太少，可能发生慢性缺氧，加大流量，可加快麻醉回路内气体的更新或排除； 5、简便易行。 （三）Fabius麻醉通气机 功能特性： 三、麻醉通气机的用前检查 （一）麻醉通气机袋箱装置功能检查方法 （二）麻醉通气机用于患者之前应完成的常规检查。 （一）麻醉通气机的袋箱装置检查 （二）麻醉通气机常规检查 * 功能：对吸入气加湿又加温。 安装位置：吸气管道中。 分类：雾化器和湿化器两种。 雾化器：以雾滴的方式增加气体的含水量，加湿但无加温。 湿化器：以水分子的方式增加气体的含水量，即加湿又加温。 （1）射流雾化器 （2）超声波雾化器 （3）恒温湿化器 （4）凝积式湿化器 图1 图2 湿化装置 （1）麻醉通气机以麻醉呼吸回路为终端气路，不与患者气道直接连接； （2）麻醉通气机输出气路对输出气体和排出气体不分路，以来