药理学25-3子宫平滑肌兴奋药和抑制药答题.pptVIP

第二十二章 作用于子宫平滑肌药物 教学目的 1. 掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用 和禁忌症。 2. 熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。 3. 了解其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药： 一类选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩。 子宫节律性收缩 子宫强直性收缩 第一节 子宫平滑肌兴奋药 缩宫素 第一节 子宫平滑肌兴奋药 兴奋子宫平滑肌 加强收缩力 增加收缩频率 小剂量（2-5 U） 子宫节律性收缩 大剂量（5 -10 U） 子宫强直性收缩 促进排乳。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 催产和引产 产后止血 第一节 子宫平滑肌兴奋药 麦角生物碱 第一节 子宫平滑肌兴奋药 麦角生物碱 缩宫素与麦角类作用比较 第一节 子宫平滑肌兴奋药 前列腺素(PG) 第一节 子宫平滑肌兴奋药 前列腺素 第一节 子宫平滑肌兴奋药 前列腺素 第二节 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌抑制药 （抗分娩药） 抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动； 主要用于防止痛经和早产。 第二节 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌抑制药物： β2受体激动药 硫酸镁 钙通道阻滞药 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药 ...其他等 第二节 子宫平滑肌抑制药 β2受体激动药： 利托君 沙丁胺醇 特布他林等 第二节 子宫平滑肌抑制药 硫酸镁 钙通道组滞药 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 常用制剂和用法 缩宫素 马来酸麦角新碱 酒石酸麦角胺 麦角胺咖啡因 利托君 思考题 1、缩宫素的作用、应用及其使用注意事项？ 2、缩宫素和麦角新碱对子宫的作用有何不同？ * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences 缩宫素 (催产素） 丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神经垂体贮存及分泌 [体内过程] 口服无效 静脉滴注、维持疗效 肝肾消除 缩宫素 [作用] 缩宫素 [临床应用] [不良反应及用药监护] 剂量过大可引起胎儿宫内窒息或子宫破裂 需严格掌握剂量及适应征 禁用：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及有剖宫产史者。 偶见变态反应。 麦角生物碱 寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核。 [麦角生物碱的分类] 麦角新碱 特点：易溶于水，作用快、强、短。 麦角胺、麦角毒 特点：收缩血管，作用慢、久。 [作用及临床应用] 子宫出血，子宫复原 偏头痛（收脑缩血管） [不良反应及用药监护] 过敏、血压高慎用 禁用于催产及引产、血管硬化及冠心病患者。 子宫出血、产后复原 偏头痛 禁用于催产、引产 催产、引产、产后出血 产后复原 用 途 与宫底同等收缩 松 弛 宫 颈 强直收缩 节律性收缩 宫 底 久 短 维持时间 强 强（与剂量有关） 作用强度 麦角类 缩宫素 广泛存在于人体的组织和体液中，种类多，作用广泛。现已人工合成。 子宫兴奋药的药物： 地诺前列酮 (PGE2) 地诺前列素 (PGF2a) 硫前列酮 卡前列素 (15-甲基ＰＧF2a) [作用] 兴奋子宫 收缩子宫同生理特性 （子宫平滑肌节律性收缩、宫颈松弛） [临床应用] 早、中期流产；足月引产 [不良反应及用药监护] 消化道兴奋症状 兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用 ↑眼压，青光眼者不宜用 引产时禁忌证和注意事项同缩宫素 降低子宫收缩强度及频率 减少子宫活动、延长妊娠时间 主要用于痛经和防止早产 [作用与应用] 松弛子宫平滑肌收缩，拮抗缩宫素的子宫兴奋作用。 抑制子宫平滑肌收缩，防治早产和妊娠高血压综合征。 * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences * *