消化道出血教学查房题材.ppt

消化道出血教学查房 病例简介 患者 毕连全 男性 68岁 主因呕血伴意识模糊20分钟于2013-1-12-18：35入住ICU。入院时T35.6 P98 BP70/45，意识模糊，贫血貌，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏。 辅助检查 白细胞 9.1×10/L 红细胞2.18×104/L 血色素71G/L 10：20患者P90 BP120/70 SPO2 98%嗜睡状态，呼之能应。 收入消化内科继续治疗。 诊断 急性上消化道出血 失血性休克 慢性乙型肝炎 肝硬化 门静脉高压 食道胃底静脉曲张 上消化道出血的病因及表现 上消化道出血病因 上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。病因归纳一下几点： 上胃肠道疾病 （1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 （3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 门静脉高压 ?? 引起食管、胃底静脉曲张破裂 （