宫颈机能不全张丽娟2015-12-5探究.ppt

一、宫颈机能不全的定义 宫颈机能不全(cervical incompetence)指妊娠中期出现宫颈在无宫缩或无分娩发动，又或上述两者皆不存在的情况下，宫颈的形态及功能无法维持妊娠顺利进行。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的主要原因，不予纠正则反复发生。宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的0.05-1.8％，约有20％发生在妊娠13－27周。 二、宫颈机能不全的组织结构特点 宫颈内口无真正括约肌，多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成，其中结缔组织占85%，平滑肌占15%。结缔组织主要由胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。 宫颈机能不全主要由于构成宫颈的胶原纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产。 宫颈局部的感染可致使巨噬细胞、中性粒细胞和其他潜在的能释放炎性因子的细胞浸润。这些细胞含有大量的胶原酶、蛋白酶和弹性蛋白酶，使胶原纤维束松解，胶原降解；同时改变纤维母细胞的活性，增加氨基葡萄糖多聚糖尤其是透明质酸的产生，减少胶原的分泌 ，致宫颈软化成熟，诱发和加重宫颈机能不全的发生 三、高危因素 创伤所致宫颈损伤 ：宫颈锥切、利普刀( 环形电切术) 的宫颈手术创伤，人工流产术中的机