留置导尿术.pptVIP

留 置 导 尿 术 留置导尿（indwelling catheterization） 导尿后将尿管保留在膀胱内， 引流出尿液的方法。 （一）目的 1.抢救休克：监测尿量（精密尿袋），观察病情。 2.手术前引流：盆腔内器官手术，麻醉术前排空膀胱，避免术中误伤。 3.泌尿系手术后：持续引流冲洗，减轻张力，利于愈合。 ⒋ 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥。 ⒌ 为尿失禁患者行膀胱功能训练。 一次性导尿包 佛雷氏尿管，生理盐水10ml； （三）操作 1.备皮； 2.导尿后， 外阴固定； 女性∈性胶布一条， 男性单蝶形2条、蝶形1条） 女病人胶布准备 将一块宽4cm，长12cm胶布的一端剪成三条，长约是胶布的2/3，未剪的一端贴于阴阜上，另一端中间一条螺旋形贴于导尿管上，其余两条交叉贴于对侧大阴唇上。 男式胶布准备方法 4.尿袋系床边。 （四）护理 1.解释宣传：使患者及其家属主动参与留置导尿管的护理,防泌尿系感染重要性,提高自护能力。 2.多饮水,保证足够液体摄入;尿量:2000ML以上,达到自然冲尿目的,减小尿路感染及尿结石, 3.保持引流通畅：管移位，免压，扭曲，堵塞， 以免影响病情判断。 4.防逆行感染：幻灯片 16 5. 离床活动：妥善安置尿袋。集尿袋不能高于膀胱,防止尿液返流 6.训练膀胱反射功能：间断引流，夹闭引流管定期开放,1次/4H 7.倾听病人主诉,一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。 8.拔管：先抽出生理盐水，去除固定后拨管。 防逆行感染： 1)保持尿道口清洁：消毒外阴 1-2次/日 2)尿袋更换每日，尿满及时倒，记录尿量，低于耻骨联合防逆入。 3)导尿管1次/周更换。 三、膀胱冲洗（3-4次/日） （一） 方法： 1.注洗器，反复注入、抽出，500毫升生理盐水（可视病情加入抗菌素）治疗碗2个。无菌操作，分离导尿管后用酒精擦拭管口。 2.输液瓶，Y管、输液架 3.输液器可直接扎于尿管 膀胱冲洗目的 防止尿管内尿结石形成，保持引流通畅 清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染 治疗某些膀胱疾病，膀胱炎、膀胱肿瘤 膀胱冲洗的注意事项 冲洗压力不能过大 先排空膀胱 瓶内液面距床面约60cm 滴速60-80滴/分 每次入量200-300ml 治疗用药保留30min 每次冲洗量500-1000ml 四.常规尿标本 目的：检验尿液的颜色、透明度、细胞及管型、尿比重，并可作尿蛋白和尿糖定性检查 用物：5ML(50－100)毫升容器 尿培养标本 取未被污染的尿液做细菌学检查 用物 1:5000高锰酸钾溶液 无菌纱布 PVP－碘棉球 酒精灯 无菌手套 长柄木夹 有盖无菌培养试管 12h和24h尿标本 目的： 各种定量检查 钾、钠、氯、激素、尿糖定量 尿浓缩查结核杆菌 12或24小时尿标本 用物： 有盖容器 防腐剂 0.5%－1%甲苯 2ml/100ml尿液 40%甲醛 1-2ml/24h尿 浓盐酸 5-10ml/24h尿 40% 甲醛-----固定尿中有机成分， 抑制细菌生长。 爱迪氏计数---24小时尿中加1－2ml 甲苯-----保持尿液的化学成分不变， 形成一薄膜覆盖尿液表面， 防止细菌污染。 尿蛋白定量、尿糖定性----加入数滴， 测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等 ---加 入10 ml 浓 盐 酸-----使尿液在酸性环境中， 防止尿中激素被氧化。 17－羟类固醇与17－酮类固醇等检查--------------24小时尿中加5－10ml 国外护理 * * 主讲:袁义厘 (二)用物 五、留置导尿术 (retention catheterization) 操作中的注意事项 2、男患者尿胶布固定法： 取宽2cm，长12cm的胶布，在一端1/3处两侧各剪一小口，制成单翼蝶形胶布，将两条蝶形胶布粘贴在阴茎两侧，再用条形胶布半环行加固蝶形胶布，开口处向上，在距离尿道口1cm处用胶布固定蝶形胶布的折叠端于导尿管上。 五、留置导尿术 (retention catheterization) 操作中的注意事项： 注意： （1）不可作全环行固定，以免影响阴茎的血液循环，造成阴茎充血、水肿甚至坏死。 （2）不得将胶布直接固定在龟头上，以免造成损伤。 五、留置导尿术 (retention catheterization) 操作中的注意事项： 3、气囊导尿管固定法