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第七章 休息与活动 第十一章 休息与活动 第一节 休 息 休息的意义 休息和健康的关系： 休息可以减轻或解除人体的疲倦和劳累，使人恢复体力和精力，保持健康的体质，还可促进机体正常的生长发育 休息和康复的关系 良好的休息，可达到消除疲劳，促进体力和精力的恢复，减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复，提高治疗效果，促进机体康复。 睡眠的生理 影响因素的评估 生理因素：年龄、疲劳、昼夜节律性、寝前习惯、内分泌等变化影响 病理因素：疾病和身体不适可导致失眠 心理因素：强烈的情绪可造成失眠 环境因素：环境的变化，尤其是新环境会影响NREM、REM的变化 其他：一些食物的摄入也会改变睡眠 睡眠形态的评估 每晚习惯睡多长时间及通常的就寝时间和起床时间 是否有午睡的习惯，睡多长时间 睡前是否服用安眠药及有无特殊习惯。 是否很快入睡，睡后是否易被惊醒，是否打鼾。 夜间醒来的次数及原因 睡眠过程中有无异常情况 晨起是否感觉精力充沛 常见的护理问题 失眠 睡眠过多 发作性睡眠 睡眠型呼吸暂停 其他：如梦游、遗尿 护 理 目 标 健康教育 安排舒适的休息环境 解除患者身体的不适 尊重患者的睡眠习惯 解决睡眠中的特殊问题 第二节 活 动 活动的意义 活动受限的原因 活动受限对机体的影响 满足患者活动的需要 活动受限的原因 活动受限即制动，指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。 （一）生理因素 疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施的限制 （二）心理因素 活动受限对机体的影响 对皮肤的影响 对骨骼肌和肌肉组织的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对心理社会方面的影响 满足患者活动的需要 护理评估 关节功能、骨骼肌肉、机体活动能力的评估 （1）关节功能 （2）肌肉的坚实度与力量 （3）躯体活动能力 活动型态的评估 肌力程度 0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 机体活动功能 0度：完全能独立，可自由活动 1度：需要使用设备或器械 2度：需要他人的帮助、监护和教育 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度：完全不能独立，不能参加活动 躯体移动障碍 活动无耐力 有活动无耐力的危险 有废用综合征的危险 患者能保持或促进身体各系统的最佳功能 患者活动时心率、血压正常，无不适感 护 理 措 施 健康教育 协助患者选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 进行全范围关节运动（ROM） 进行肌肉的等长运动和等张运动 被动性ROM操作要点 让患者采取自然放松的姿势，面向操作者方向，尽量靠近操作者。 操作者在完成每个关节的活动时，就应观察患者的反应，当抬起患者的手脚时，移动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳 依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动的情况，以了解其原来的关节活动程度 每个关节每次可有节律性地作5～10次完整的ROM。 对急性关节炎、骨折等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。 指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。 进行肌肉锻炼注意事项 掌握运动量及频度，使每次运动达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复原。 运动效果与运动者的主观努力密切相关，须使患者充分理解、合作并使其掌握运动要领。 运动不应引起明显疼痛，疼痛常为损伤信号，且反射地引起前角细胞损伤，妨碍肌肉收缩，无法取得运动效果 运动前后应作准备及放松运动 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及心血管负荷的增加 协助患者进行室外活动 肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力运动。 肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉张力而不改变肌肉的长度。因不伴有明显的关节运动，又称静力运动。 * * 意义 先决条件 护 理 生理 概 念 休息是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。 “” 深睡期，持续10分钟，极难唤醒 熟睡期，持续15～30分钟，难以唤醒 睡眠