【2017年整理】肺炎及其预防.docVIP

秋冬季警惕肺炎，预防事半功倍 肺炎致病病原体或发病因素很多，细菌炎肺炎占绝大多数。 肺炎是最常见的感染性疾病之一。肺炎是指由各种不同的病原体或其他因素导致的肺部炎症。这些病原体主要包括一类是细菌，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等；二类是非典型病原体，如支原体、军团菌、衣原体；三类是病毒，如冠状病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹等；四类是真菌，如白色念珠菌、曲菌、放线菌；五类其他病原菌，如立克次体、弓形体、原虫( 卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。另外如刺激性化学气体、类脂质物质吸入、放射性损伤等其它因素也可以导致肺炎地发生。气温明显过低，低于12℃，温度变化幅度上下超过3 目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。据估计，全球每年5岁以下儿童的肺炎患病人次约为1.5亿和肺炎死亡人数约200万。 儿童、老年人、免疫缺陷、已经患有其他肺部疾病、或是癌症患者以及其他慢性病患者，发生肺炎几率更高，危害更大。 因为这些人群免疫功能尚未发育完全，功能不完善，或者免疫功能低下或有损伤，发生肺炎几率更高。发生肺炎后，往往引起严重症状，死亡率也比较高。以肺炎球菌为例，肺炎球菌感染是儿童下呼吸道疾病的首要原因（占20.5%），也是5岁以下儿童死亡的首要病因。据统计，糖尿病患者、慢性肺病患者及慢性心脏病患者的侵袭性肺炎球菌的发生风险分别增加6、7和10倍。 肺炎的三大症状：咳嗽、发烧、呼吸困难；诊断方法主要依据临床症状、肺部听诊、X光影像和病原学检查。 最常见的症状是咳嗽、发烧、呼吸困难。除此之外，有些人会出现其他一些症状，比如咳痰，有时还会咯血，深呼吸时会感到胸口疼痛。如果这些症状特别严重，必须尽快就医。当医生为患者做诊断检查的时候，通常会问患者有哪些症状。如果经过判断为病毒感染，则不需要立即使用抗生素治疗。医生还会观察患者呼吸时伴随的体征，同时会进行肺部听诊，如果发现患者呼吸困难，或者在检查中发现患者肺部呼吸音异常，医生通常会建议患者照X光。这种检查是通过一种特殊的射线获得患者肺部的影像，能有效地帮助医生发现患者肺部的病变，为诊断提供依据。除此之外，如果患者症状十分严重，比如医生觉得患者需要住院，那么会采集病人血液、痰液、脓液等进行病原学检查。医生通过这些检查可以确定是细菌或是病毒引起的肺炎。如果感染的病原一旦确诊，医生就可以采取最有效的治疗方案。 抗生素治疗肺炎并不是最理想的选择：一方面抗生素并不能治疗所有肺炎患者，另外一方面能够用于治疗肺炎的抗生素耐药率猛增。 引发肺炎的一个常见原因是细菌感染，有许多种不同的细菌均会引发肺炎。最为常见致病菌之一叫B型流感嗜血杆菌（Hib）。另一种是“肺炎球菌”。死于肺炎的婴幼儿中，有一半左右是因为感染了这两种细菌。这些细菌引起肺炎可以使用抗生素治疗。 但引起肺炎的致病因素有很多，有些引起肺炎的病原体完全不受抗生素影响，比如病毒，或是其他某些非细菌病原。所以并不是抗生素就能治疗所有的肺炎患者。也不是每一个肺炎患者都需要注射抗生素。另外一个方面，以肺炎链球菌为例，与约五年前对比，肺炎球菌的耐药率猛增。它对青霉素的不敏感率从33.9%升至86%；对红霉素的不敏感率已高达99.6%；甚至对头孢曲松等新药，也从2.8%上升到24.7%。 所以，对于患者来说，最重要的一点是，如果生病了，而且觉得很严重，必须及时就医。同样重要且需要牢记的一点是，抗生素也并非完全是治疗疾病的正确选择。 预防胜于治疗，很多种疫苗地接种都有利于降低肺炎发病率。 肺炎很多预防措施非常简单、有效。我们要养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手，避免病原体传染给别人，或者通过自已的手将病原体带入体内。患病出行或就医时应带口罩，并且与其它人员要间隔1米以上。注意室内通风，保持空气流通，这种环境不利于病原体繁殖，同时也降低了病原体数量，减少了感染机会。注意保暖，避免寒冷刺激。多参加锻炼，增强体质，有利于免疫力提高。大力开展控烟活动，可以降低肺炎发病。 值得一提的是，接种疫苗是一种简便、安全、有效预防肺炎的方法。接种麻疹、百日咳、流感、肺炎球菌、b型流感嗜血杆菌等疫苗能显著降低肺炎发病率。研究表明，目前给婴幼儿接种7价肺炎球菌结合疫苗就能够减少2岁以下儿童40%的因肺炎住院；同时接种肺炎23价肺炎球菌疫苗和流感疫苗可使老年慢性肺部疾病患者肺炎住院危险下降63%、可使死亡风险下降81%。现阶段肺炎球菌疫苗、流感疫苗以及b型流感嗜血杆菌疫苗在我国接种率还很低。选择接种疫苗预防肺炎，相对其它措施来说，更值得提倡，因为缩减医疗开支，减少抗生素使用，延长寿命、减少死亡效果会更加明显。 在幼儿中可能有效预防方法还包括在出生头几个月鼓励纯母乳喂养，锌元素的补