舒张性心力衰竭历史与现状.ppt

背 景 全球心衰患者的数量已高达2250万 并且仍以每年200万的速度递增 5年存活率与恶性肿瘤相仿 我国成年人心衰的患病率为0.9% 男性为0.7%，女性为1.0% 目前35～74岁成年人中约有400万的心衰患者 并呈逐年上升趋势 传统理论-定义-措施 心脏 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 正性肌力药的历史变迁 强心、利尿、扩血管 现代理论-定义-措施 心脏 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 舒张性 心肌细胞舒张特性-主动舒张 1、心肌细胞的舒张早期依靠主动舒缓性，即收缩后弹性恢复力的作用，晚期则以被动充盈为特征。 2、从分子学机制考虑，舒张的实质是一个去收缩和去耦联的过程， 3、从Ca2+的流动来看，这是一个Ca2+被肌浆网再摄取和被排出心肌细胞的过程， 4、从横桥滑动学说来看，这是横桥与肌动蛋白结合后又被解离的过程。 将以往笼统的“心力衰竭”从发病机理上分成了心脏“排血量减少”“充盈压增高”由于两者的发病机理及治疗存在重要不同1997年Braun wald 在该书的第五版中明确地将其分为“收缩性心力衰竭”“舒张性心力衰竭”取代“收缩功能正常性心力衰竭” 正常心脏和衰竭心脏工作模式 发 生 机 理 与血 液 动 力 学 收缩性心力衰竭