【2017年整理】行 政 处 罚 文 书.doc

36 - 35 - 行 政 处 罚 文 书 （示范文本） 内蒙古自治区人民政府法制办公室 （机关名称） 行政处罚（当场）决定书 当罚字[ ]第[ ]号 当事人 基 本 情 况 姓 名 年龄 住址 单位名称 法定代表人 单位地址 违法 事实 时 间 年 月 日 时 分 地点 基本事实： 处罚 依据 处罚 内容 执法人 员基本 情 况 姓名 处罚机关 （印 章） 年 月 日 证件号 所在单位 告知 事项 1、当事人应对违法行为立即或在 日内予以纠正； 2、当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书第二联到 银行缴纳罚款，逾期每日按罚款数额的3%加处罚款； 3、当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法强制执行； 4、对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 人民政府申请行政复议，或者向 人民法院起诉。 备 注：是否当场执行（ ） 注：此表一式三联。 卷 宗 目 录 序 号 材 料 名 称 页 数 卷内页数 证 据 材 料 备 考 表 序号 名称 数量 提取 时间 提取 地点 存放 地点 保存 责任人 备注 注：此表仅用于不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据。 举 报 案 件 登 记 表 案由 　 案件来源 　 举 报 人 姓 名 　 性 别 　 年 龄 　 工作单位 　 电 话 　 住 址 　 邮 编 　 被 举 报 人 名称/姓名 　 法定代表人 　 年 龄 　 工作单位 　 电 话 　 住 址 　 邮 编 　 记录人 　 记录时间 年 月 日 时 分 案 件 简 要 情 况 记 录 　 注：行政执法机关应当保守秘密。 行政处罚案件立案审批表 当 事 人 名称/姓名 　 法定代表人 　 年 龄 　 工作单位 　 电 话 　 住 址 　 邮 编 　 案 由 　 案件来源 　 案 件 简 要 情 况 　 承办人意见 年 月 日 承办机构审核意见 年 月 日 行政负责人审批意见 年 月 日 询 问 笔 录 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问地点： 被询问人： 法定代表人： 性别： 年龄： 工作单位： 电话： 住址： 邮编： 与本案关系： 询问人： 记录人： 工作单位： 告知陈述（申辩）权利： 询问内容： （以下是询问笔录尾页） 应注明“询问笔录上述内容，记录属实。” 被询问人签字： 年 月 日 拒绝签字的理由：