婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路.pptVIP

婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路 重庆医科大学儿童医院感染消化科 许红梅 黄疸定义 黄疸是体内胆红素潴留，血清胆红素增高，而使皮肤、粘膜和脑组织以及其他组织染成黄色的一种临床征象。 隐形黄疸 显性黄疸 正常胆红素代谢 人体每日生成的胆红素（bilirubin） 血液中衰老红细胞的血红蛋白分解：80～85％ “旁路性胆红素”（Shunt bilirubin） 骨髓内未成熟的红细胞 其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解 正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。 正常胆红素代谢 人体每日生成的胆红素（bilirubin） 血液中衰老红细胞的血红蛋白分解：80～85％ “旁路性胆红素”（Shunt bilirubin） 骨髓内未成熟的红细胞 其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解 正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。 肝细胞内胆红素的代谢过程 肝细胞对胆红素的摄取 肝细胞内胆红素的结合 肝细胞对胆红素的运转和排泄 黄疸发生的原理 ①胆红素产生过多 先天或后天性溶血性疾病 骨髓未成熟红细胞破坏过多 ②肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或/和排泄障碍 肝细胞损害 葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏 肝内胆汁淤积 ③肝内肝外胆道阻塞 先天性胆道畸形 肝内、肝外肿瘤压迫等 黄疸的分类 根据血液中增高胆红素类型分类 未结合胆红素增高性黄疸