急性髓系白血病AML治疗进展.pptVIP

* * * SD-IDA（12mg/m2)与HD-DNR(90mg/m2) 比较 组别 例数 CR CR率(%) PR NR IDA组（12mg/m2） 44 35 79.5% 5 4 DNR组（90mg/m2） 24 10 41.5% 1 13 P0.005 * AML诱导治疗 来自波兰的Ⅲ期临床试验结果显示，标准诱导方案中加入克拉屈滨5mg/m2×5d可显著提高年龄50岁到60岁，初诊WBC计数50×109/L或以上，以及高危核型AML患者的CR率和OS。NCCN将该方案作为1级治疗选择。而标准诱导方案中加入氟达拉滨并未能改善疗效。 * 虽然高剂量阿糖胞苷和标准剂量阿糖胞苷的缓解率相似，但是有两项研究显示，年龄≤50岁、接受高剂量阿糖胞苷治疗的病人，一疗程高剂量治疗后骨髓原始细胞的清除更快，DFS更高123。NCCN指南将高剂量阿糖胞苷加一种蒽环类药物诱导治疗作为小于60岁病人的2B级推荐。 对于心功能受损的病人，已有其它联合非蒽环类药物（如氟达拉滨或托泊替康）及阿糖胞苷的文献发表。 AML诱导治疗 * AML诱导治疗 标准剂量Ara-C诱导后治疗 原始细胞 明显残留 明显细胞 减少伴低 %原始细 胞残留 增生低下 诱导结束 7-10 天 复查骨髓 单用HiDAC（HiDAC 2g/m2 q12h×6d） 或 标准剂量Ara-C加 Ida或DN