感染诊断新技术临床应用中国行-PCT鉴别细菌感染及指导抗生素应用.pptVIP

针对社区获得性肺炎(CAP)患者 PCT指导临床抗生素的使用 研究背景：如何确定何时停用抗生素的困难 多达 40% 的CAP病人不出现发热 70%推测为细菌感染的CAP 病人鉴定不出致病细菌 Christ-Crain M et al. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Apr 7 研究方法：随机对照开放性干预试验/因CAP急诊入院患者302例疑似CAP患者分两组： 对照组(n=151)接受常规治疗； PCT组(n=151) PCT指导抗生素用法 强烈不推荐 ＜0.1 g/L 不推荐 ＜ 0.25 g/L 推荐 ≥0.25 g/L 强烈推荐 ＞ 0.5 g/L 所有停用抗生素患者，6~24h再次检测PCT水平 所有患者，4、6、8天时再次检测PCT水平 根据以上界值停用抗生素 对于PCT水平超高的患者(＞10g/L)，当PCT水平下降到初始值的10%时，推荐停用抗生素 主要结论 PCT 指导下，在病人到达医院当天，抗生素使用减少14%(99% Vs 85%) 在整个疗程中， PCT指导组的疗程时间为5天，标准组为12 天两组的治疗结果相约: 整体为 83% 住院后，死亡患者与存活患者相比：血清PCT水平明显较高(平均值 0.7 vs 0.45 g/L, p=0.02)；CRP水平无差异 症状无法确证CAP患者中：PCT水平高于 0.25 g/