慢性肾脏病的防治2013-3-23.pptVIP

ACEI/ARB在肾功能不全患者中的应用 估算GFR下降水平 0~15% 15%~30% 30%~50% 50% ACEI/ARB剂量调整 不需 不需 减量 停药 建议监测GFR频率 常规 10～14天后复查，如仍在15%～30%值内，继续常规监测 每5～7天复查直至恢复至30%以内 ?每5～7天复查直至恢复至15%以内 评估GFR下降原因 不需 不需 需要 需要 出现GFR下降后的处理及监测 K/DOKI（Kidney?Disease?Outcome?Quality?Initiative） ：American Journal of Kidney Diseases, February 2002 17.CKD防治的主要措施 控制蛋白尿 1.免疫调节剂 激素、细胞毒药物、CsA、骁悉、来氟米特等。 2.ACEI，ARB。 3.中医中药：雷公藤多甙，冬虫夏草，黄芪等。 严格控制血糖水平 参照美国糖尿病协会（ADA）建议，血糖目标值是空腹90-130mg/dl，睡前110-150mg/dl，平均糖化血红蛋白（HbA1C）7.0%。 17.CKD防治的主要措施 降脂药物的应用 动物实验证实，纠正高脂血症可降低尿蛋白，延缓肾病进展。降脂治疗在临床上是否可延缓CKD进展，尚无定论。 防治感染 肾小球肾炎（如IgA肾病）往往与感染有关。 某些