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慢性肾脏病的心血管问题 王昌盛 潮州医院内八科 背景 2012.5.8 卫生部等15部门《中国慢性病防治规划（2012-2015）》 ESRD（终末期肾病）透析治疗1999年42.6万，2010年200万以上；1990年4500亿，2010年10000亿以上；发达国家20%治疗率90%，发展中国家80%，治疗率10%；2003年亚洲和中国透析年增长13%，目前已达26%以上 ESRD只不过是CKD冰山一角 CKD是世界性公共健康问题 慢性肾脏病（CKD）的定义 肾脏损伤≥3个月（肾活检证实或肾损伤标记物阳性）伴或不伴GFR降低 GFR＜60ml/min/1.73m2 ≥3个月 NKF Clinical Practice Guidelines，2002 CKD的分期 慢性肾脏病的心血管问题 CKD是CVD的危险因素 CKD病人CVD的类型和表现 CKD病人CVD的危险因素 CKD非传统CVD危险因素的防治 CKD是心血管病的危险因素 心血管病（CVD）是肾衰病人死亡的首位原因（USA：44%，中国：47%） CKD病人CVD死亡率较一般人群高10~30倍 CKD病人CVD的发生率高于一般人群 CKD病人CVD的发生率（美国） CKD病人CVD的死亡率高于一般人群 慢性肾脏病的心血管问题 CKD是CVD的危险因素 CKD病人CVD的类型和表现 CKD病人CVD的危险因素 CKD非