压缩版-涎腺肿瘤1022学案.ppt

* * * 多形性低度恶性腺癌：细胞特征 细胞小到中等大小 细胞温和；规则、淡染的核 形态学上为一种细胞类型（肌上皮细胞缺乏或至多小灶性） 核分裂少 坏死极少 * 多形性低度恶性腺癌：细胞类型 伴有胞质轻度嗜酸的难以描述的细胞 梭形细胞 透明细胞 嗜酸细胞 黏液细胞 * 多形性低度恶性腺癌：IHC CK++ EMA：弥漫++ CEA+（片状） S100蛋白+（不定，片状和散在） Actin+（不定和片状） GFAP-/+ P63+（肿瘤细胞片状染色；但不是基底/肌上皮细胞的局限性模式） Calponin * S100 p63 * Calponin * 多形性低度恶性腺癌：生物学行为 缓慢生长 局部复发12-33%（可迟发） 淋巴结转移9-25% 远处转移1-7.5% 死亡率3-12.5% * 多形性低度恶性腺癌主要的鉴别诊断 多形性腺瘤的特征 境界清楚 无神经周围侵犯 2种细胞类型 软骨黏液样基质 PLGA PA * 腺样囊性癌的特征 核深染 2种细胞类型 伴嗜碱性黏液的筛状结构 缺乏多变的生长方式 多形性低度恶性腺癌主要的鉴别诊断 PLGA ACC * 强调：多形性低度恶性腺癌关键的诊断特征： 浸润性生长 细胞低度恶性 不同的生长方式 单一的细胞类型（光镜下肌上皮细胞缺乏或仅为小灶性） * 涎腺肿瘤的诊断 考虑所有的特征（大体或组织学） 肿瘤边界非常非常重要 分析细胞结构（细胞类