005地奈德乳膏治疗皮炎湿疹临床观察山西.docVIP

0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病疗效观察 王宝崇 ，白继萍 山西省阳泉市第一人民医院皮肤科;山西 045000 [摘　要]　目的　评价0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎2周的疗效和安全性。方法　入选的湿疹皮炎173例, 按皮损面积及严重程度指数（简称EASI）评分法记录[1]，采用随机方式,将外涂药物于受累区域,2次/ｄ,连续治疗2周。结果　两周后治疗指数显著下降，湿疹皮炎由治疗前2.90±1.16、下降至治疗后 1.00±0.82 、 t值*11.00； 瘙痒由治疗前2.10±0.46 、下降至治疗后 0.76±0.44 、 t值*14.66；0.05%地奈德乳膏总的有治愈率达64.2%，有效率达84.97%。结论 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎的临床治愈率高，其中以神经性皮炎疗效最佳。且不良反应发生率低,是一种安全有效的外用皮质类固醇激素。 [关键词]　地奈德乳膏;湿疹皮炎 地奈德是一种合成的非卤化弱效皮质类固醇激素,具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管特性。我院2007年1~6月使用0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病，通过对173例患者的治疗观察，取得了满意的疗效。 1、资料与方法 1、1适应症：入选的173例湿疹皮炎病例全部来自我院门诊病例，其中男98例、女75例；年龄13~75岁，平均41.4岁；病程2周~11年，平均1.3年；皮损以颈、四肢较多，躯干较少。 1、2、入选标准：湿疹皮炎均经临床确诊[2]。其中湿疹113例，神经性皮炎35例，特应性皮炎25例；所有患者均无糖尿病、无合并细菌及真菌感染，治疗前1周内未使用过糖皮质激素或抗组胺药物。 1、3、剔除标准：有明显药物过敏史者，不按医嘱用药者，妊娠及哺乳期妇女。 1、4、用药方法：用0.05%地奈德乳膏在皮损处外擦每日两次，并轻揉片刻，连续观察2周，用药期间停用其他内服及外用治疗该类疾病的相关药物。 1、5、评分标准：按皮损面积及严重程度指数（简称EASI）评分法记录，治疗指数=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分×100%。瘙痒评分剧烈、影响生活及工作者3分，能耐受者为2分，有痒感者为1分，无痒感者为0分。单独评分不计算在治疗指数中，以免主观因素影响评分标准。 1、6、疗效评价：痊愈为疗效指数≥90%，瘙痒消失；显效为疗效指数60~89%，瘙痒明显减轻；无效为疗效指数≤20%，瘙痒与治疗前无明显改观或加重者。痊愈+显效=有效率。 1、7、不良反应评估：用药后每次随访时记录患者可能出现的不良反应，记录其是否发生，若发生则记录发生的时间、表现及转归。 2、结果 2、1、一般情况　入选173例, 男98例、女75例；年龄13~75岁，平均41.4岁；病程2周~11年，平均1.3年；皮损以颈、四肢较多，躯干较少。 2、2、疗效评价 2、2、1主要疗效指标　治疗2周时湿疹皮炎由治疗前2.90±1.16、下降至治疗后 1.00±0.82 、 t值*11.00； 瘙痒由治疗前2.10±0.46 、下降至治疗后 0.76±0.44 、 t值*14.66；治疗前后评分：（见表1） 表1 地奈德治疗湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎治疗前后评分表 (X±S) 病种 例数 EASI评分 瘙痒 治疗前 治疗后 t值* 治疗前 治疗后 t值 * 湿疹 113 4.26±1.90 1.63±1.99 10.16 2.77±0.42 1.39±0.46 23.55 神经性皮炎 35 1.31±0.29 0.50±0.17 14.26 0.97±0.44 0.30±0.45 6.30 特应性皮炎 25 3.14±1.29 0.88±0.32 8.50 2.57±0.51 0.61±0.47 14.13 注：*P值均＜0.01 可见0.05%地奈德乳膏治疗后临床表现均有明显好转，经t检验，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。 2、2、2、对三种疾病的疗效：（见表2） 表2 地奈德治疗湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎临床疗效 例 % 病种 例数 痊愈 显效 有效 无效 湿疹 113 73（64.6） 22（19.5） 16（14.2） 2（1.7） 神经性皮炎 35 24（68.6） 8（22.9） 3 (8.6) 0 特应性皮炎 25 14 (56.0) 6 (24.0)