老年心理健康查调问卷.docxVIP

心理健康调查基本情况1.您的性别 2.您的出生日期3.您的婚姻状况4.您有无子女？5. 子女多久来探望您一次？ 6.您目前的身体状况7.您对现在居住的环境满意吗？8.您之前从事何种工作？9．您对住宿条件的满意程度10．您对膳食条件的满意程度11.您和邻居关系如何12.您所在辖区养老服务常为你们举办文娱活动吗？ 13.老年人日托中心人员经常为您做健康护理吗14.您对老年人日托中心总体的养老服务满意度15.您是否常感到情绪沮丧，郁闷？16. 您是否常感到孤独、寂寞？17.您对自己的身体健康有何想法？心理健康状况题号题目非常不符合不符合一般符合非常符合1我常感到情绪沮丧，郁闷　　　　2我感到早晨的心情最不好　　　　3我常要哭或想哭　　　　4我感到无辜的疲劳　　　　5我感到坐立不安　　　　6我常感觉心跳加快　　　　7我常容易发怒　　　　8我常为一些事情担忧　　　　9我常感觉孤独、寂寞　　　　10我常夜间睡不好　　　　题号题目非常不符合不符合一般符合非常符合11我有良好的个性、人格　　　　12我对许多事情都能泰然处之　　　　13我感到生活很充实　　　　14当我遇到苦难时，总有朋友可以帮助我　　　　15我的情绪一般不会受到外界的干扰　　　　16我是一个快乐的人　　　　17我能与别人保持亲密的关系　　　　18我是一个有责任心的人　　　　19我有幸福感且对生活现状满意　　　　20我感觉生活充实，觉