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- 2017-02-12 发布于湖北
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产科病例讨论 周女士,28岁。以“停经39+3周,下腹痛5小时”为主诉于2010年11月11日8时入院。 孕妇平素月经周期规则,LMP(末次月经)2010.02.08,EDC(预产期)2010.11.15。停经1月余自测尿早早孕阳性,孕早期早孕反应轻,早孕期间无畏冷、发热、服药史,无腹痛、阴道流血等。停经4月余始感胎动,持续至今。孕中晚期无眼花、胸闷、心悸等。定期于医院产前检查,未发现异常。 该孕妇于11月11日凌晨1时无诱因出现少量阴道流血,3时出现不规则的下腹痛,5时开始腹痛每5分钟一次,每次持续30秒,无阴道流水。既往素健,个人史无特殊。本次妊娠为第一次妊娠。 体格检查:T36.7℃,P82次/分,R19次/分,BP110/60mmHg。身高159cm,体重65kg。神志清,一般情况好,心肺(-),肝脾未及。 辅助检查:血常规、凝血全套、肝肾功能未见明显异常。B超提示宫内单活胎,晚孕(头位),估计胎儿体重3.6kg,生物物理评分正常。 产科检查:宫高36cm,腹围99cm,胎方位LOA,胎心135次/分,子宫收缩30秒/5~6分钟,强度中。先露头,定。骨盆外测量23-26-19-9cm。 肛门检查:宫口开1cm,先露S-2,胎膜存。 问题(1)该产妇入院时请对其进行入院护理评估。 问题(2)下一步该如何处理? 请为该产妇制定护理计划。 问题(3)应如何决定该产妇的分
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