支气管哮喘急性发作供参习.docVIP

内三 科教研室教学病例讨论提纲支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。＜ 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 2）、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助病人寻找并尽量避开变应原。室内不宜放置花草，不用羽绒制品、羊毛毯、不养宠物，不使用地毯，经常清洗床上用品，保持室内空气清新；避免接触可能诱发哮喘的药物；避免使用易致过敏以及辛辣、刺激性食物，戒烟酒；避免强烈的精神刺激、剧烈运动和持续喊叫等过度换气动作；避免接触刺激性气体，冬季外出戴围巾和口罩，避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼和耐寒锻炼，以增强体质。对某些无法回避的过敏原，如粉尘、花粉、尘螨等，可采用脱敏疗法。 4、潜在并发症 自发性气胸 1）、若发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 谢玉花护长：好的，苏凤燕同学提得比较全面了还有没有人要补充的呢？ 郭清清：我觉得还有焦虑，与呼吸困难有关。护士要与病人多沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程中，提高其应对能力，增强自信心。分散病人注意力，以消除焦虑，缓解压力；积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的自信心，缓解其焦虑急躁的情绪。 谢玉花：说得非常好，支气管急性发作时可致严重呼吸困难，病人对疾病没有治愈的信心，从而产生焦虑的情绪，确存在此诊断。请问还有没有谁要补充的呢？ 彭佩佩：根据病历中显示，病人主诉头晕，存在受伤的危险，我们应该与病人家属沟通好，让其留陪人，进行24小时看护，以免病人因头晕导致眩晕摔伤；嘱病人尽量卧床休息，待病情稳定后方可下床活动。 凌婵：睡眠形态紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑、头晕有关。护理措施有 1）、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间，质量等。 2）、鼓励病人说出失眠的原因。 3）、提供促进睡眠的措施：保持环境安静舒适，取舒适的体位等，若是在睡不着，可遵嘱给予安眠药辅助睡眠。 谢玉花护长：支气管哮喘急性发作是我们科较常见的疾病，通过此次护理查房，我们复习了支气管哮喘急性发作的相关知识，希望大家有所收获，更希望大家能在日常工作中多看多学多问，认真仔细护理患者，指导患者进行有必要的康复锻炼，为患者提供更优质的护理服务，使患者尽早恢复健康。