糖尿病视网膜病变课程.pptVIP

糖尿病视网膜病变DR * 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy DR） 疾病概况：DR是50岁以上患者重要的致盲原因，病程在10年以上者无论年龄大小，眼底发生改变率均高，我国糖尿病患者中DR的患病率达44%~51.3%。除长期高血糖是产生DR的原因外，高血压、高血脂均是发生DR的危险因素。 病因及机制：指糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，毛细血管的周细胞坏死，随后内皮细胞亦变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗出到组织中，造成视网膜病变和功能障碍。糖尿病可致眼部各组织发生病变，视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重并发症，长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素，糖尿病性视网膜病变与病程和血糖控制程度相关。 按病变严重程度将糖尿病性视网膜病变分为非增生期（nonproliferative diabetic retinopathy NPDR）和增生期糖尿病性视网膜病变（PDR）。 * 临床表现 非增生期NPDR 症状：早期可无自觉症状，病变累及黄斑后有不同程度视力减退。 体征：视网膜内屏障遭到破坏，毛细血管闭塞，闭塞区附近产生微血管瘤，视网膜静脉扩张、深层和浅层出血、硬性渗出、棉绒斑，后极部视网膜水肿，长期水肿形成黄斑囊样水肿CME，视力明显下降。 水肿，硬性渗出 * 增生期PDR 症状：早期可无自觉症状，病变累及