重度宫腔粘连的诊治学案.pptVIP

五、宫腔粘连的分类1： ——MARCH分类（1978年）根据镜下所见分类 五、宫腔粘连的分类2： —1988年美国生育协会，根据宫腔镜检查及患者临床表现进行半定量 五、宫腔粘连的分类3： ——欧州妇科内镜协会分类：根据镜下所见分类 宫腔镜下所见： 探针进入距离宫颈外口约4cm处遇阻力 B超指引宫腔镜进入该处，见：周围组织瘢痕结缔组织增生 11点处有一直径约8mm隧道开口，B超提示该隧道通向右侧宫底部至浆膜层，为异常隧道。 3点处见一直径约5mm开口，周围隐约见红色内膜组织 宫腔镜下手术： B超引导下宫腔镜从3点处开口进入宫腔，见宫腔形态正常，宫内膜正常，双侧输卵管开口清晰可见。 宫腔镜退至距离宫颈外口约4cm处，见宫颈内口3点与11点之间形成致密条索状粘连带，形成宫颈内口纵膈，几乎将宫颈管内口封闭。 宫腔镜软剪刀分离粘连剪开纵膈后，暴露宫颈管内口。 术后宫颈管形态恢复正常，并予宫腔内留置球囊术后3天拔除。 病例2：重度复杂宫腔粘连 宫腔镜下所见： 宫颈内口处可见2个开口，B超提示宫腔线与宫颈管线中断，考虑宫腔线下所见小孔为异常窦道口； B超指示下沿宫颈左侧钝性分离进入宫腔，见双输卵管开口可见，宫腔右侧壁为粘连疤痕组织，与窦道相连； 宫腔软剪刀沿右侧壁剪开粘连疤痕组织。 宫腔镜所见： 病