温病学试卷3供参习.docVIP

湖南中医药大学课程考试试卷 《》 供专业使用时间：0分钟 题 号 一 二 三 四 五 六总分 应得分 100 实得分 复评人 合 分 人 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） A． B． C． D． E．1、 （ ） 2、 （ ） A． B． C． D． E．、 （ ） 2、 （ ） A． B． C． D． E．、 （ ） 2、 （ ） A． B． C． D． E．、 （ ） 2、 （ ） A． B． C． D． E．、 （ ） 、 （ ） A． B． C． D． E．、 （ ） 、 （ ） A． B． C． D． E．、 （ ） 、 （ ） 40．温病与广义伤寒是—隶属 关系，与狭义伤寒是—关系。 41．辨舌质多候————营血分病变——————————————，辨舌苔多候———卫气分病变————————————————————————。 42．齿燥干燥如石主————胃热津伤 ——————————————，燥如枯骨为——肾阴耗竭———————。 43．秋燥的治疗，“上燥————————，中燥增液，下燥————————。” 44．三黄二香散中的二香是指————————，————————。 45．两阳相劫 此语出自《温热论》，风与热皆属阳邪，风热病邪致病，两阳相合，风火相煽，易耗劫津液，导致清窍干燥的病候。 46．时行 47．战汗 患者突然全身颤栗，继而身出大汗的症状 48．春温 由温热病邪引起的初起即见里热证的一种急性热病 镜面舌 舌绛光亮如镜，为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡之征象。 50．试述暑热病邪、湿热病邪各有何致病特点？(4分) 暑热病邪致病特点：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分； 湿热病邪致病特点：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵。 51．试述痰蒙心包和热闭心包证治有何不同？（6分） 痰蒙心包是由气分湿热酿生痰浊，蒙蔽心包所致；患者神志昏蒙，时清时寐，似清似昧，时有谵语，神志异常程度较热闭心包之神昏谵语轻；伴见身热而朝轻暮重，苔垢腻，脉濡滑等湿热见证症状；治宜豁痰开窍，代表方为菖蒲郁金汤。 热闭心包是由邪热内陷，炼津为痰，堵闭心包所致；患者神昏谵语或昏聩不语，神志异常程度较痰蒙心包之神志昏蒙重；伴见身灼热，肢厥，舌蹇，舌绛等症状；治宜清心开窍，用清宫汤送服“三宝”（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）。 试述 “在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也”的涵义。（8分） 脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿土之气同类相召，故湿热病邪致病多以脾胃为病变中心。但随人体体质之异有不同的病机变化：阳旺之体，湿邪多从热化，而归于阳明胃，表现为热重于湿，即叶氏所谓之“胃湿”；在阴盛之体，邪从寒化，病多留恋太阴，表现为湿重于热，即叶氏所谓之“脾湿”。两者湿热各有偏重，治法各异。但是两类病证初起表现虽有不同，但随病程发展，多能化热，此为两类相似之处，故叶氏说：“然其化热则一”。 湿为阴邪，性重浊粘滞。其致病后既能化燥伤阴，也能损伤人体阳气，因而对湿热病的治疗应特别重视患者的体质情况。温邪属阳，热变最速，易耗伤津液，治疗以清热保津为基本原则。且滋阴之品性偏甘凉，用于温热病正合“热者寒之”、“燥者润之”的原则，以使热退阴复而病愈，故叶氏曰“热病救阴犹易”。湿热留连，气机郁阻，既不能过于寒凉清热，致湿邪不去，气机更不能舒展，也不能滥用温运，苦燥化湿，以致助热伤津，故曰“通阳最难” 。但须明确温病救阴的目的并不在于滋补阴血，而是在于生津养液及防汗泄过多损伤津液；温病通阳的目的并不在于运用温药温补阳气，而在于化气利湿，通利小便，因气机宣通，水道通调则湿邪可从小便而去。因此温病治疗中救阴、通阳的意义与杂病有所不同。 53．如何理解张凤逵所说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”一语？（6分） 夏某，女，23岁，2010年2月16日就诊。