急性白血病的方方面面.doc

急性非淋巴性白血病阐述 急性非淋巴性白血病是一组影响到定型或不定型造血干细胞的高度异质性血液肿瘤疾病，目前可利用传统细胞形态学、单克隆抗体、细胞遗传学、分子生物学等检测手段来进行分型，并结合临床观察对治疗反应及疗效作出统一评价。近几年来对细胞遗传学、单克隆抗体表型、特异性的融合基因表达日趋重视，认为免疫分型及分子遗传信息对决定诊断和治疗原则都是极为重要的，避免了形态学上的主观认识。急性白血病现已认为是死亡率较高的十大疾疾病之一。 急性非淋巴性白血病(ANLL)约占小儿急性白血病的25％左右，可发生于任何年龄，无明显年龄的发病高峰，男女之间无差异。 　　急性非淋巴性白血病分型—— 　　１．形态学分型１９８６年天津召开的白血病分类分型讨论会，将ＡＮＬＬ分为七型，诊断标准如下： 　　(１)急性粒细胞白血病未分化型(Ｍ1)骨髓中原粒细胞(Ｉ+Ⅱ型)≥90％(非红系细胞)，早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。 　　(２)急性粒细胞白血病部分分化型(Ｍ2)分两个亚型，①Ｍ2a:骨髓中原粒细胞(Ｉ+Ⅱ型)＞30～＜90％(非红系细胞)，单核细胞＜20％，早幼粒细胞以下阶段＞１０％；②Ｍ2b:骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。 　　(３)急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(Ｍ3)骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30％(非红系细胞)，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型，①粗颗粒型(Ｍ3a)：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合；②细颗粒型(Ｍ3b)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。 　　(４)急性粒-单核细胞白血病(Ｍ4)依原粒和单核细胞系形态不同，可包括下列四种亚型：①Ｍ4a:原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20％(非红系细胞)；②Ｍ4b:原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20％(非红系细胞)；③Ｍ4c:原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者＞30％；④Ｍ4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占５～30%。 　　(５)急性单核细胞白血病(Ｍ5)分两个亚型：①未分化型(Ｍ5a)：骨髓中原始单核细胞(I+Ⅱ型)(非红系细胞)≥８０％；②部分分化型(Ｍ5b)：骨髓中原始和幼稚细胞＞30％(非红系细胞)；原单核细胞(Ｉ+Ⅱ型)＜８０％。 　　(６)红白血病(Ｍ6)骨髓中红细胞系＞５０％，且常有形态学异常的原始粒细胞(I+Ⅱ型)，(或原始十幼单核细胞)＞30％；血片中原粒(Ｉ+Ⅱ型)(或原单)细胞＞５％，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)＞20％。 (７)巨核细胞白血病(Ｍ7)外周血有原巨核(小巨核)细胞；骨髓中原巨核细胞＞30％。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往“干抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。 急性淋巴细胞白血病怎么回事？ 急性淋巴细胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增值所致的恶性血液病。急性淋巴细胞性白血病是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为1．1～1．6∶1。 急性淋巴细胞白血病的分型诊断—— 急性淋巴细胞白血病自然病程较短，若不治疗，一般多在６个月内死亡，平均病程约３个月。其分型诊断标准为： 1、L1 原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主；核形规则偶有凹陷、折叠；染色质细而分散，结构较一致；核仁少而小或不清楚；胞浆量少，轻或中度嗜碱；胞浆空泡少见。L1以儿童多见，又称儿童型。 2、L2原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主；核不规则，常有凹陷、折叠；染色质细而分散或粗而浓集，结构较不一致；核仁一个或多个，清楚；胞浆量常较多，有些细胞深染；胞浆空泡不定。L2成人多见，又称成人型。 3、L3又称Burkitt型。原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，且大小较一致；核形较规则；染色呈均匀细点状；核杜明显，一个或多个，呈小泡状；胞浆量较多，深监色，空泡明显，呈蜂窝状。 急性淋巴细胞白血病的选院就医—— 急性淋巴细胞白血病治疗选院就医很重要，石家庄燕赵医院科研人员都是从事血液病诊治工作40 余年，颇具丰富临床经验的血液病专家、教授、研究生，同时也是我国最早从事中西医结合治疗血液病的实践者，他们运用中西医结合的优势治疗了大量疑难病症，其中大部分血液病病人得到了康复，不仅在国内外患者中产生了强烈的影响，而且也给血液病治疗创建了新思路，在临床治疗的万余例血液病病人中收到了很好的治疗效果。治愈率和有效率都在95%以上，病情都得到了明显缓解和治愈。　　 促进细胞逆转法 就是从本质上改变白血病细胞的基因组成，通过中药祛瘀、清