急诊三基试题.doc

第一章 名解： 1.单纯扩散：脂容性的小分子物质从细胞膜的高浓度一测向低浓度一侧移动的过程。 2.动作电位：细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的可向周围扩布的电位波动。 3.成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品，在输给病人，以适应不同病人对输血的不同要求，输血治疗已经由原来的输全血发展成成分输血。 4.射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，射血分数={搏出量*100%}/心室舒张末期容积。 5.相对不应期：3期膜电位复极过程中，在膜电位为-60到-80MV的这段期间，若给予心肌细胞一个阈刺激，仍不能产生新的6.动作电位；但如果给予一个阈上刺激则可能产生一次新的动作电位。 基础代谢指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态指满足以下条件的一种状态：清晨、静卧、未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12H；室温保持在20-25度；体温正常。这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率。 7.基础代谢：指基础状态下的能量代谢。。所谓基础状态指满足以下条件的一种状态：清晨、静卧、未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12H；室温保持在20-25度；体温正常。这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定。 8.有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。 9.血浆清楚率：指肾脏在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个被清楚了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。 10.视野：单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。 11.妊娠：新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长及分娩。 问答 1.动作电位指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的可向周围扩布的电位波动。电位的产生过程：神经纤维和肌细胞在安静状态时，其膜的静息电位约为-70到-90MV。当它们受到一次阈刺激时，膜内原来存在的负电荷将迅速消失，并进而变成正电位，即膜内电位由原来的-70到-90MV变成+20到+40MV的水平，由原来的内负外正变成内正外负，这样整个膜内外电位变化的幅度为90-130MV，构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的部分称为超射，但是由刺激引起的这种膜内外电位的倒转只是暂时的，很快就出现了膜内电位的下降，由正值的减小发展到膜内出现刺激前原有的负电位状态，这就构成了动作电位的下降支。 动作电位的特点：1）有“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是刺激若达不到阈值，不会产生动错电位。刺激一旦达到阈值，就会爆发动作电位。动作电位一旦产生，其大小和形状不再随着刺激的强弱和传导距离的远近而改变。2）有不应期，由于绝对不应期的存在，动作电位不可能发生融合。 2.调节血管舒张活动的体液因素： 肾素-血管紧张素系统：血管紧张素原在肾素的作用下水解，产生血管紧张素Ⅰ。在血管紧张素转换酶的作用下，血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ在氨基肽酶A的作用下，成为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅰ不具有活性。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，作用于血管平滑肌，可使全身微动脉，动脉血压升高，是已知最强的缩血管活性物质之一。 肾上腺素和去甲肾上腺素：（1）肾上腺素可与a和b两列肾上腺素能受体结合。肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。（2）去甲肾上腺素主要与血管的a1肾上腺素能受体结合，也可和心肌b1肾上腺素能受体结合，但和血管平滑肌的b2肾上腺素能受体结合的能力较弱。去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。 血管升压素：血管升压素在下丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。在完整机体中，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高。 血管内皮生成的血管活性物质：内皮细胞可以生成并释放若干种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。（1）血管内皮生成的舒血管物质：内皮细胞合成前列环素使血管舒张。内皮生成内皮舒张因子（EDRF），化学结构是一氧化氮（NO），可使血管平滑肌内的鸟苷酸环化酶激活，cGMP浓度升高，游离Ca离子的浓度降低，故血管舒张。（2）血管内皮生成的缩血管物质：血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩