急性膀胱炎临床路径.doc

急性膀胱炎临床路径 一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。 （二）诊断依据。 病因：多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。 临床表现： 1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。 2.尿液检查 尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。 3.单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。 实验室检查 尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP； （三）治疗方案的选择。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为3–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）； （3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。 （七）治疗: 卧床休息，多饮水，避免刺激性食物， 根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。 碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。 三金片辅助治疗 （八）出院标准。 1.临床症状改善。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （九）变异及原因分析。 1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。 2.出现治疗相关的并发症。 二、急性膀胱炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性膀胱炎（ICD-10：Nxx.Xxx） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–7天 日期 住院第1天 住院第期间 出院时 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 上级医师查房 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 注意防治并发症 □ 完成出院记录、出院证明书、出院病历等 □ 向患者交代出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 一/二级护理 □ 静脉使用抗菌药物 □ 碳酸氢钠 □ 三金片 □ 654-2(必要时) 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染标志物（乙肝） □ 心电图 □ 泌尿系B超 长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 一/二级护理 □ 静脉使用抗菌药物 □ 碳酸氢钠 □ 三金片 □ 654-2(必要时) 临时医嘱： □ 复查尿常规 出院医嘱： 出院带药 门诊随访 主要 护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 宣教 □ 指导患者办理出院手续 病情变异记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. □ 无 □ 有，原因： 1. 2. □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名